ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С ПОРАЖЕНИЯМИ ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА

Терапия различных патологи­ческих состояний глотки заклю­чается прежде всего в прове­дении мероприятий, направлен* ных на предупреждение ослож­нений ряда воспалительных процессов и ликвидацию имею­щегося заболевания.

Для полоскания горла дол­жен быть приготовлен нагретый до 40—42° С раствор лекар­ственного вещества в количест­ве 200—250 мл на одну про­цедуру. Больной должен на­брать в рот небольшое коли­чество раствора, запрокинуть голову назад и повернуть ее в сторону патологического про­цесса, затем прополоскать гор­ло. Таким образом он исполь­зует все 200 мл раствора. Коли­чество полосканий в сутки мо­жет быть различным, но не менее 2 в день.

Ингаляции проводятся либо в специальном кабинете амбула­тории либо в домашних усло­виях с использованием порта­тивных ингаляторов. Этот ме­тод лечения позволяет создать контакт лекарственного веще­ства со слизистой оболочкой глотки, гортани, трахеи и брон­хов. Наконечники ингаляторов, которые больные берут в рот до и после процедуры, должны дезинфицироваться, обычно пу­тем кипячения. Смазывание слизистой оболочки глотки, на­пример раствором Люголя, про­изводится ватой, намотанной на длинный изогнутый зонд с на­резкой. Аналогичным образом прижигают различные участки глотки. Однако ватный тамт пон в этом случае делают тон­ким и количество прижигаю­щего средства должно быть минимальным. Вдувание лекар­ственного средства при помощи порошковдувателя не представ­ляет затруднений, необходимо предварительно выбрать форму наконечника (прямой или изо­гнутый) .

Холодный компресс или пу­зырь со льдом можно приме­нять в начальной стадии воспа­лительного процесса в глотке либо после хирургического вме­шательства. Больного уклады­вают на бок, на подчелюстную область (на стороне патологи­ческого процесса) кладут пу­зырь со льдом, завернутый в полотенце, и через каждые 10 мин его снимают на 5— 10 мин.

Для компресса наиболее эф­фективным является спиртовой раствор (Уз объема спирта и 7з воды). Компресс ставят 2— 3 раза в день на 2—3 ч.

При появлении у больного первых признаков ангины необ­ходимо его изолировать в от­дельной комнате, палате (бокс) или отгородить ширмой, выде­лить посуду. Необходимо по­стоянно следить за гигиеной по-

лости рта. Температуру тела измеряют 3 раза в день. Воздух в комнате должен быть све­жим, чистым, что достигается проветриванием и кварцева-нием. Персонал, контактирую­щий с больным, обязан рабо­тать в маске и обрабатывать руки дезинфицирующими раст­ворами. При усилении тяжести заболевания больного помеща­ют в инфекционное отделение. Если заболевание ангиной про­изошло дома, то больной не должен посещать поликлинику в течение первых 6 дней, чтобы не заразить других людей.

Неотложная помощь при ожогах пищевода в первые часы включает введение в организм через рот нейтрализующих ве­ществ: кислого или сладкого молока — при ожоге едкой ще­лочью, раствора гидрокарбона­та натрия небольшими доза­ми — при ожоге кислотой. Кро­ме того, больной должен глот­ками по несколько раз в сутки принимать вазелиновое масло, глотать кусочки льда. Для уменьшения болей подкожно вводят 1 мл 1—2% раствора п роме дол а (взрослым). Сниже­ние саливации достигается путем подкожных инъекций 0,5—1,0 мл 0,05% раствора гидробромида скрполамина или 1 мл 0,01% раствора сернокис­лого атропина 1—2 раза в сут­ки. Подкожно вводят 0,5—1,0 л физиологического раствора, внутривенно — 10—20 мл 40% раствора глюкозы, делают пи­тательные клизмы. Больного не­обходимо поместить в специа­лизированное ожоговое (или хирургическое) отделение ста­ционара.

3