ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ С ПОРАЖЕНИЯМИ ГЛОТКИ И ПИЩЕВОДА
Терапия различных патологических состояний глотки заключается прежде всего в проведении мероприятий, направлен* ных на предупреждение осложнений ряда воспалительных процессов и ликвидацию имеющегося заболевания.
Это может быть достигнуто использованием лекарственных препаратов местно в виде полосканий, орошений слизистой оболочки, ингаляций, промываний, например, лакун небных миндалин, вдуваний порошкообразных веществ. Применяются холодные и согревающие компрессы.Для полоскания горла должен быть приготовлен нагретый до 40—42° С раствор лекарственного вещества в количестве 200—250 мл на одну процедуру. Больной должен набрать в рот небольшое количество раствора, запрокинуть голову назад и повернуть ее в сторону патологического процесса, затем прополоскать горло. Таким образом он использует все 200 мл раствора. Количество полосканий в сутки может быть различным, но не менее 2 в день.
Ингаляции проводятся либо в специальном кабинете амбулатории либо в домашних условиях с использованием портативных ингаляторов. Этот метод лечения позволяет создать контакт лекарственного вещества со слизистой оболочкой глотки, гортани, трахеи и бронхов. Наконечники ингаляторов, которые больные берут в рот до и после процедуры, должны дезинфицироваться, обычно путем кипячения. Смазывание слизистой оболочки глотки, например раствором Люголя, производится ватой, намотанной на длинный изогнутый зонд с нарезкой. Аналогичным образом прижигают различные участки глотки. Однако ватный тамт пон в этом случае делают тонким и количество прижигающего средства должно быть минимальным. Вдувание лекарственного средства при помощи порошковдувателя не представляет затруднений, необходимо предварительно выбрать форму наконечника (прямой или изогнутый) .
Холодный компресс или пузырь со льдом можно применять в начальной стадии воспалительного процесса в глотке либо после хирургического вмешательства. Больного укладывают на бок, на подчелюстную область (на стороне патологического процесса) кладут пузырь со льдом, завернутый в полотенце, и через каждые 10 мин его снимают на 5— 10 мин.
Для компресса наиболее эффективным является спиртовой раствор (Уз объема спирта и 7з воды). Компресс ставят 2— 3 раза в день на 2—3 ч.
При появлении у больного первых признаков ангины необходимо его изолировать в отдельной комнате, палате (бокс) или отгородить ширмой, выделить посуду. Необходимо постоянно следить за гигиеной по-
лости рта. Температуру тела измеряют 3 раза в день. Воздух в комнате должен быть свежим, чистым, что достигается проветриванием и кварцева-нием. Персонал, контактирующий с больным, обязан работать в маске и обрабатывать руки дезинфицирующими растворами. При усилении тяжести заболевания больного помещают в инфекционное отделение. Если заболевание ангиной произошло дома, то больной не должен посещать поликлинику в течение первых 6 дней, чтобы не заразить других людей.
Неотложная помощь при ожогах пищевода в первые часы включает введение в организм через рот нейтрализующих веществ: кислого или сладкого молока — при ожоге едкой щелочью, раствора гидрокарбоната натрия небольшими дозами — при ожоге кислотой. Кроме того, больной должен глотками по несколько раз в сутки принимать вазелиновое масло, глотать кусочки льда. Для уменьшения болей подкожно вводят 1 мл 1—2% раствора п роме дол а (взрослым). Снижение саливации достигается путем подкожных инъекций 0,5—1,0 мл 0,05% раствора гидробромида скрполамина или 1 мл 0,01% раствора сернокислого атропина 1—2 раза в сутки. Подкожно вводят 0,5—1,0 л физиологического раствора, внутривенно — 10—20 мл 40% раствора глюкозы, делают питательные клизмы. Больного необходимо поместить в специализированное ожоговое (или хирургическое) отделение стационара.
3