Раны

Лечить

■ Бактериальные кожные инфекции (см. с.33).

■ Грибковые кожные инфекции (см. с.33).

■ Абсцессы (хирургическое лечение).

Уход

У пациентов, проводящих большую часть времени в постели, высокий риск развития пролежней.

Пролежни можно предупредить следующими

мерами:

■ Если пациент может двигаться или садиться в постели, предложите ему менять положение тела, так как это полезно для профилактики пролежней.

■ Меняйте положение тела лежачего пациента каждые два часа.

■ При возможности используйте вспененные матрасы.

■ Если пациент лежит на боку, кладите между ногами подушки.

■ Поднимая пациента к изголовью кровати, не тяните его, так как это может повредить кожные покровы.

■ Следите за тем, чтобы постельные принадлежности были сухими и чистыми; при возможности используйте мягкие материалы.

■ Поддерживайте в хорошем состоянии кожу на участках, подверженных давлению (спина, крестец, ягодицы, локти и пятки). Смазывайте эти участки вазелином или цинковой мазью; массируйте их для улучшения циркуляции крови.

■ При возможности предлагайте диету с высоким содержанием белка.

■ Накладывайте только сухие повязки, их можно сделать из подручных материалов.

■ На раны с сильным запахом перед наложением повязки можно нанести мед или сахар и оставить на два-три дня.

■ При червивых ранах:

■ Смочите губку или ткань скипидаром и поднесите близко к ране, не касаясь ее.

■ Когда черви выползут на поверхность, удалите их вручную.

■ Купируйте боль с помощью обычных анальгетиков (см. с.26).

Назначение лекарственных препаратов

■ При ранах с неприятным запахом можно растолочь в порошок таблетки метронидазола и ежедневно посыпать им рану под повязкой.

■ Генциан фиолетовый может помочь подсушить маленькие ранки.

■ Генитальные язвы можно смазывать препаратом генциан фиолетовый или составом «Чудесная краска Уганды», приготовляемым путем смешивания:

■ содержимого одной открытой капсулы ацикловира (200 мг);

■ 5 мл суспензии нистатина (500 000 единиц);

■ метронидазола: двух таблеток по 200 мг в раскрошенном виде.

■ Остановить кровотечение из раны поможет транексамовая кислота (таблетки 500 мг) или сукральфат (таблетки 1 г). Таблетки можно растолочь в порошок и насыпать прямо на рану под повязку.

■ Кровотечение любой локализации может остановить транексамовая кислота (500 мг - 1 г) 3 раза в день перорально.

При появлении ран:

■ Отметьте размер и положение ран на карте тела (Форма 1). Наблюдайте за их состоянием (улучшается оно или ухудшается).

■ Ежедневно промывайте раны солевым изотоническим раствором. При наличии перинеальных ран могут помочь ванночки с солевым раствором.