ÏÀÐÎÊÑÈÇÌÀËÜÍÀß ÒÀÕÈÊÀÐÄÈß
Îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ âñåõ ïðèâåäåííûõ âûøå íàðóøåíèé ðèòìà ñëóæèò îäèíî÷íûé ðàçðÿä ýêòîïè÷åñêîãî ôîêóñà èëè î÷àãà, ôîðìèðóþùåãî îäèíî÷íûé èìïóëüñ. Íî âîçìîæíî îáðàçîâàíèå ðàçðÿäà, ñîñòîÿùåãî èç òðåõ èëè ÷åòûðåõ ýêòîïè÷åñêèõ èìïóëüñîâ, êîòîðûé îáû÷íî êâàëèôèöèðóåòñÿ êàê ìíîæåñòâåííàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ.
Îäíàêî îäèíî÷íûé ýêòîïè÷åñêèé ôîêóñ ìîæåò ðàçðÿäèòüñÿ äëèòåëüíîé ñåðèåé èìïóëüñîâ è ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ äëèòåëüíîé ñåðèè ýêñòðàñèñòîë, áûñòðî ñëåäóþùèõ äðóã çà äðóãîì, ñ ÷àñòîòîé áîëüøåé, ÷åì 140 â ìèíóòó. Òàêàÿ äëèòåëüíàÿ àêòèâíîñòü, ïðîäîëæàþùàÿñÿ íåñêîëüêî ìèíóò èëè äàæå äíåé, íàçûâàåòñÿ ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèåé (ïàðîêñèçì — ïðèñòóï, ñëåäîâàòåëüíî òàõèêàðäèÿ ïðèñòóïîîáðàçíàÿ). Ýêòîïè÷åñêèå ôîêóñû, âûçûâàþùèå êàê èçîëèðîâàííûå îäèíî÷íûå ýêñòðàñèñòîëû è ïàðîêñèçìàëüíóþ òàõèêàðäèþ, ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ â ëþáîì ìåñòå ñåðäöà. Ïðè òèïè÷íîì ïðèñòóïå ïàðîêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ðåçêî âîçðàñòàåò äî 140—240 óä/ìèí (îáû÷íî ïðèìåðíî äî ³60 â ìèíóòó). Ïðè äîñòèæåíèè ýòîãî âûñîêîãî óðîâíÿ ðèòì ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ñòàíîâèòñÿ ðåãóëÿðíûì è íà íåãî ïðàêòè÷åñêè íå âëèÿþò íè äûõàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü, íè ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, íè êàêèå-ëèáî äðóãèå ðåãóëèðóþùèå ìåõàíèçìû äî òåõ ïîð, ïîêà ïðèñòóï âíåçàïíî íå ïðåêðàùàåòñÿ.Åñëè ïàðîêñèçìàëüíóþ òàõèêàðäèþ âûçâàòü ó ÷åëîâåêà, íå ñòðàäàþùåãî çàáîëåâàíèåì ñåðäöà, òî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ îáû÷íî ìèíóòíûé îáúåì ñåðäöà òàêîé æå, êàê è ïðè íîðìàëüíîì ñèíóñîâîì ðèòìå. Åñëè ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ ðàçâèâàåòñÿ ó áîëüíîãî ñ çàáîëåâàíèåì ñåðäöà, ìèíóòíûé îáúåì óìåíüøàåòñÿ, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ïàäàåò è ìîæåò âîçíèêíóòü ïðèñòóï ãðóäíîé æàáû. Íèòðîãëèöåðèí íå ýôôåêòèâåí â ñìûñëå îáëåã÷åíèÿ áîëåé, ïîñêîëüêó îí âûçûâàåò äàëüíåéøåå ñíèæåíèå óæå äîñòàòî÷íî íèçêîãî àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, òåì ñàìûì äàëåå ïîäâåðãàåò îïàñíîñòè êîðîíàðíûé êðîâîòîê. Ïðîäîëæèòåëüíàÿ òàõèêàðäèÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê øîêó èëè ïîÿâëåíèþ ïðèçíàêîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ëîêàëèçàöèÿ ýêòîïè÷åñêîãî î÷àãà òàêæå ìîæåò èìåòü íåêîòîðîå çíà÷åíèå, îêàçûâàÿ âëèÿíèå íà ãåìîäèíàìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ïðè òàõèêàðäèè. Òàê. òàõèêàðäèÿ, âîçíèêàþùàÿ â íèæíåé ÷àñòè àòðèîâåíòðèêóëÿðíîãî óçëà, ïðèâîäèò ïî÷òè ê îäíîâðåìåííîìó ñîêðàùåíèþ ïðåäñåðäèé è æåëóäî÷êîâ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïðåäñåðäèÿ ïåðåñòàþò ó÷àñòâîâàòü â íàïîëíåíèè æåëóäî÷êîâ. Ïðè ïðåäñåðäíîé òàõèêàðäèè íîðìàëüíàÿ ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ñîêðàùåíèé ñîõðàíÿåòñÿ. Ïàðîêñèçìàëüíóþ òàõèêàðäèþ, ñâÿçàííóþ ñ íàëè÷èåì ýêòîïè÷åñêîãî î÷àãà â ïðåäñåðäèè è àòðèîâåíòðèêóëÿðíîì óçëå, ÷àñòî ìîæíî ïðåðâàòü óñèëåíèåì èìïóëüñàöèè â áëóæäàþùåì íåðâå (íàïðèìåð, ïðè äàâëåíèè íà îáëàñòü êàðîòèäíîãî ñèíóñà — ðåôëåêñ ×åðìàêà-Ãåðèíãà, ãëóáîêîì âäîõå è íàòóæèâàíèè ïî òèïó ïðîáû Âàëüñàëüâû, âûçûâàíèè ðâîòû, äàâëåíèè íà ãëàçíûå ÿáëîêè-- ðåôëåêñ Àøíåðà è äð.) - óñèëèâàåòñÿ âàãàëüíîå âëèÿíèå íà ñåðäöå, ðèòì ñåðäöà çàìåäëÿåòñÿ. Îäíàêî ýòè ïðîöåäóðû, êàê ïðàâèëî, íå âëèÿþò íà ýêòîïè÷åñêèå âîäèòåëè ðèòìà, âîçíèêàþùèå â ìèîêàðäå æåëóäî÷êîâ.
Åùå ïî òåìå ÏÀÐÎÊÑÈÇÌÀËÜÍÀß ÒÀÕÈÊÀÐÄÈß:
- 1. Ïàðîêñèçìàëüíûå
- Ïàí³÷íèé ðîçëàä (åï³çîäè÷íà ïàðîêñèçìàëüíà òðèâîãà ³ ãåíåðàë³çî- âàíèé òðèâîæíèé ðîçëàä).
- Àäåíîçèíîâûå ðåöåïòîðû - ïåðñïåêòèâíûå ìèøåíè äëÿ òåðàïèè çàáîëåâàíèé
- 1. Ãèïåðôóíêöèÿ.
- 1.Òèðåîòîêñèêîç (ãèïåðòèðåîç).
- 2. Ãèïîôóíêöèÿ.
- OCTPAH ÃÅÌÎËÈÒÈ×ÅÑÊÀß ËÓÒÎÍ M ÌÓÍ ÏÀß A11E M È ß Ãåìîãëîáèíóðèÿ
- Âûõîä èç ïðèñòóïà
- Ôåíîìåí ðàñøèðåíèÿ ïðîñòðàíñòâà âèäåíèÿ
- ÏÐÈËÎÆÅÍÈÅ
- 42 Àëêîãîëüíûå ïñèõîçû. Ñóùíîñòü è õàðàêòåðèñòèêà
- Ýïèëåïòè÷åñêèå ïðèïàäêè.
- ÑÏÈÑÎÊ ÑÎÊÐÀÙÅÍÈÉ
- Ïàðàíåîïëàñòè÷åñêèå ñèíäðîìû
- Ïàðàíåîïëàñòè÷åñêèå ñèíäðîìû
- Àëüòåðíàöèÿ Ò çóáöà ïðè ÕÌ
- Ðàçðàáàòûâàåìûå íîâûå òåõíîëîãèè
- ÐÎËÜ ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ Â ÌÅÕÀÍÈÇÌÀÕ ÀÄÀÏÒÀÖÈÈ ÎÐÃÀÍÈÇÌÀ
- 40. Ñèíäðîì ïîõìåëüÿ.