ТИПОВЫЕ НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

Результатом приведенных выше изменений в микроциркуляторном русле будет либо увеличение, либо уменьшение кровенаполнения участка ткани, органа или органа в целом.

Гиперемия или полнокровие — повышенное содержание крови в толі или ином участке сосудистой сети.

Артериальная гиперемия — это увеличенное кровенонаполнение тканей, органов в результате повышенного притока артериальной крови. К этому приводят:

— повышение функции органа (рабочая гиперемия — мышц при физической работе, кишечника в процессе пищеварения);

— местное невротическое расширение сосудов (например, на лице — «краска стыда» или «краска гнева», при повышении температуры окружающей среды, поражение симпатической нервной системы при некоторых инфекционных заболеваниях);

— первый этап воспалительной гиперемии;

— коллатеральная гиперемия (рефлекторное расширение коллатеральных сосудов вокруг ишемированного участка ткани — «инфаркт с гем- морагическим венчиком»);

193

7. Заказ №1178

— постишемическая гиперемия (при снятии жгута или после прекращения сдавления артериального сосуда в обескровленный участок устремляется кровь даже в большем количестве, чем при его перфузии в норме; после удаления экссудата из полостей, в частности асцита или опухоли, а также при быстром подъеме водолаза);

— вакатная гиперемия (от vacuus — лат. пустой) — под участком, над которым снижено барометрическое давление, — пример, при постановке медицинской банки или разного рода присосок (например, при записи ЭКГ). Гиперемия такого рода возникла по описанию М. А. Шолохова у деда Щукаря, когда жена ему в качестве банки поставила горшок;

— гиперемия на почве артерио-венозного свища.

Венозная гиперемия — повышенное кровенаполнение органа или ткани в результате затруднения оттока крови по венам:

— обтурирующий тип — закупорка сосуда тромбом;

— компрессионный тип— сдавление венозных сосудов (опухоль, «венозный» жгут);

— слабость эластического аппарата вен;

— вторая стадия воспалительной гиперемии;

— коллатеральное венозное полнокровие (при циррозе печени, тромбозе воротной или печеночных вен, приводящих к сбросу венозной крови через порто-кавальные анастомозы.

Ишемия (ischo— греч. задерживать и haima— кровь) — уменьшение кровенаполнения ткани, органа или их части в результате недостаточного притока крови. Следствием будет развитие в ишемированном участке гипоксии со всеми вытекающими последствиями. И в этом нарушении микроциркуляции выделяют несколько разновидностей:

— обструкционная ишемия в результате разрушения сосудов;

— обтурационная ишемия в результате закупорки сосудов;

— компрессионная ишемия в результате сдавления сосудов;

— ангиоспастическая (рефлекторная) ишемия в результате спазма сосудов (боль, холод, введение сосудосуживающих препаратов);

— перераспределительная ишемия в результате межрегионального, межорганного перераспределения крови (например, после сытного обеда «тянет» в сон в результате притока крови к кишечнику и оттока от мозга). Мы рассмотрели лишь типовые нарушения микроциркуляции. Частные

вопросы микроциркуляторных нарушений будут проанализированы при разборе соответствующих разделов курса.