УРЕМИЯ

Уремия, или мочекровие, — самоотравление организма, возникающее в результате почечной недостаточности.

По прежним представлениям уремия означала самоотравление организма токсическими продуктами азотистого обмена (мочевины, мочевой кислоты и других метаболитов азотистого обмена).

В условиях недостаточности экскреторной функции почек организм начинает выделять азотистые шлаки и через другие структуры выделительной системы: кожу, кишечник, желудок. Но отложение на стенках этих органов слоя азотистых веществ приводит к тяжелым уремическим дерматитам, гастритам, колитам. Такой же химический генез имеет суставная уремия или «вторичная подагра». В синовиальной жидкости обнаруживают кристаллы уратов, вызывающие болезненное воспаление.

Другим важнейшим звеном уремии является ацидоз. Он приводит к тяжелому поражению ЦНС, дыхания и кровообращения, что проявляется в медлительности в движениях, апаши, сонливости (однако речь больной может воспринимать и в состоянии почти клинической смерти), появлении периодических типов дыхания (особенно большого шумного дыхания Кусма- уля) и падении кровяного давления.

Самое частое изменение скелета — деминерализация (декальцификация), направленная на нейтрализацию ацидоза.

При хронической уремии обнаруживается увеличенная концентрация К⁺ в плазме и экстрацеллюлярной жидкости. Прирост К⁺ свыше 10 м-экв/л ведет к смерти в результате остановки сердца в диастоле.

Причиной смерти могут явиться чрезмерная ретенция воды и солей с отеком легких и мозга и инфекционные осложнения. Кроме того, фатальный конец при уремии часто наступает вследствие острой недостаточности NaCl в результате приступов рвоты и поноса.

От азотемической уремии следует отличать так называемую эклампти- ческую уремию — частый спутник беременности. Клинически они очень похожи, однако экламптическая уремия связана с острыми нарушениями кровоснабжения некоторых областей головного мозга.