<<
>>

Методы исследования

Для оценки активности заболевания, а также эффективности проводимой терапии использовалась шкала ACRpedi, разработанная для использования в практике детских ревматологов.

Шкала ACRpedi включает в себя 6 показателей:

1.

Общая оценка состояния здоровья по визуально-аналоговой шкале «ВАШ» самим пациентом или его родителями, где «0» - очень хорошее состояние здоровья, «100» - очень плохое состояние здоровья.

2. Глобальная оценка активности болезни по шкале ВАШ врачом, где «0» - отсутствие активности, «100» - очень высокая активность заболевания.

3. Оценка функциональной активности пациента по опроснику CHAQ (Childhood Health Assesment Quesnionnaire).

4. Определение числа суставов с активным артритом (из 75 суставов).

5. Определение числа суставов с нарушением функции (из 75 суставов).

6. Определение лабораторных показателей активности заболевания (СОЭ и СРБ).

ACRpedi 30, 50, 70 означают, что достигнуто 30, 50 или 70% улучшение, как минимум по 3 из 6 критериев, при возможном ухудшении на 30% не более чем одного показателя, по сравнению с исходным значением [236].

Кроме того, у детей из второй группы проводилось определение следующих лабораторных показателей: концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов, эритроцитарных индексов - среднего объема эритроцита (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) и средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC); количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, с определением абсолютного количества клеток миелоидного ряда; количества тромбоцитов; для определения параклинической активности заболевания определялась скорость оседания эритроцитов и уровень С- реактивного белка; с целью оценки метаболизма железа в организме определялись уровень ферритина сыворотки, сывороточного железа, общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки, коэффициент насыщения сывороточного трансферрина, уровень растворимых рецепторов трансферрина сыворотки (рРТф), а также уровень гепсидина сыворотки, как ключевого

регулятора гомеостаза железа в организме человека.

Все лабораторные исследования проводились в сертифицированных клинических и биохимических лабораториях по стандартизованным методикам, результаты исследования представлены в единицах СИ. Данные о количестве и методах клинико-биохимических исследований, а также об используемых единицах измерения представлены в таблице 2.1.

Таблица 2.1.

Характеристика клинико-биохимических методов исследований

Показатель Метод исследования n Единицы измерения
Концентрация гемоглобина Цианметгемоглобиновый метод 546 г/л
Г ематологический анализатор 554
Количество эритроцитов Унифицированный метод подсчета эритроцитов в счетной камере Горяева 417 х1012
Г ематологический анализатор 554
MCV Г ематологический анализатор 236 фл
MCH Г ематологический анализатор 241 пг
MCHC Г ематологический анализатор 191 г/л
Количество лейкоцитов Унифицированный метод подсчета лейкоцитов в счетной камере Г оряева 536 х109
Г ематологический анализатор 554
СОЭ Метод Панченкова 543 мм/час
Метод Вестергрена 554
Уровень С-РБ Унифицированный полуколичественный метод кольцепреципитации в капиллярах 363 +
Нефелометрический метод 383 мг/л
Ферритин сыворотки Хемилюминесцентный метод 154 мкг/л
Железо сыворотки Колориметрический тест с феррозином 76 мкмоль/л
ЛЖСС Прямое определения с феррозином (по разнице между величинами добавленного в пробу и оставшегося несвязанным железа) 60 мкмоль/л
ОЖСС ОЖСС=Железо сыворотки + ЛЖСС 60 мкмоль/л
рТФр Нефелометрический метод 35 мг/л
Гепсидин сыворотки Метод высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс- спектрометрией (ЖХ/МС-МС) 25 нг/мл

Для диагностики анемии и степени ее тяжести использовались критерии Всемирной организации здравоохранения для различных возрастных и гендерных групп [83]. Анемия определялась на основании снижения концентрации гемоглобина менее 110 г/л у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев вне зависимости от пола; менее 115 г/л у детей в возрасте 5 - 11 лет вне зависимости от пола; менее 120 г/л у детей 12 - 14 лет вне зависимости от пола; у девочек 15 лет и старше - концентрация гемоглобина менее 120 г/л, у мальчиков этой возрастной группы - концентрация гемоглобина менее 130 г/л.

Критерии диагностики анемии и степени ее тяжести представлены в таблице 2.2.

Таблица 2.2.

Критерии диагностики анемии и степени ее тяжести на основании концентрации гемоглобина г/л (ВОЗ, 2011)

Группа населения Не анемия Анемия
Легкая Умеренная Тяжелая
Дети в возрасте 6 - 59 месяцев 110 и выше 100 - 109 70 - 99 менее 70
Дети в возрасте 5 - 11 лет 115 и выше 110 - 114 80 - 109 менее 80
Дети в возрасте 12 - 14 лет 120 и выше 110 - 119 80 - 109 менее 80
Не беременные женщины

(старше 15 лет)

120 и выше 110 - 119 80 - 109 менее 80
Беременные женщины 110 и выше 100 - 109 70 - 99 менее 70
Мужчины (старше 15 лет) 130 и выше 110 - 129 80 - 109 менее 80

2.3.

<< | >>
Источник: ЕГОРОВ Андрей Сергеевич. СИСТЕМА «ГЕПСИДИН-ИНТЕРЛЕЙКИН-6» КАК ФАКТОР УПРАВЛЕНИЯ ТЕЧЕНИЕМ АНЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТАХ У ДЕТЕЙ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2016. 2016

Скачать оригинал источника

Еще по теме Методы исследования: