Методы исследования

Для оценки активности заболевания, а также эффективности проводимой терапии использовалась шкала ACRpedi, разработанная для использования в практике детских ревматологов.

Шкала ACRpedi включает в себя 6 показателей:

1.

2. Глобальная оценка активности болезни по шкале ВАШ врачом, где «0» - отсутствие активности, «100» - очень высокая активность заболевания.

3. Оценка функциональной активности пациента по опроснику CHAQ (Childhood Health Assesment Quesnionnaire).

4. Определение числа суставов с активным артритом (из 75 суставов).

5. Определение числа суставов с нарушением функции (из 75 суставов).

6. Определение лабораторных показателей активности заболевания (СОЭ и СРБ).

ACRpedi 30, 50, 70 означают, что достигнуто 30, 50 или 70% улучшение, как минимум по 3 из 6 критериев, при возможном ухудшении на 30% не более чем одного показателя, по сравнению с исходным значением [236].

Кроме того, у детей из второй группы проводилось определение следующих лабораторных показателей: концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов, эритроцитарных индексов - среднего объема эритроцита (MCV), среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH) и средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC); количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, с определением абсолютного количества клеток миелоидного ряда; количества тромбоцитов; для определения параклинической активности заболевания определялась скорость оседания эритроцитов и уровень С- реактивного белка; с целью оценки метаболизма железа в организме определялись уровень ферритина сыворотки, сывороточного железа, общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки, коэффициент насыщения сывороточного трансферрина, уровень растворимых рецепторов трансферрина сыворотки (рРТф), а также уровень гепсидина сыворотки, как ключевого

регулятора гомеостаза железа в организме человека.

Все лабораторные исследования проводились в сертифицированных клинических и биохимических лабораториях по стандартизованным методикам, результаты исследования представлены в единицах СИ. Данные о количестве и методах клинико-биохимических исследований, а также об используемых единицах измерения представлены в таблице 2.1.

Таблица 2.1.

Характеристика клинико-биохимических методов исследований

Для диагностики анемии и степени ее тяжести использовались критерии Всемирной организации здравоохранения для различных возрастных и гендерных групп [83]. Анемия определялась на основании снижения концентрации гемоглобина менее 110 г/л у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев вне зависимости от пола; менее 115 г/л у детей в возрасте 5 - 11 лет вне зависимости от пола; менее 120 г/л у детей 12 - 14 лет вне зависимости от пола; у девочек 15 лет и старше - концентрация гемоглобина менее 120 г/л, у мальчиков этой возрастной группы - концентрация гемоглобина менее 130 г/л.

Таблица 2.2.

Критерии диагностики анемии и степени ее тяжести на основании концентрации гемоглобина г/л (ВОЗ, 2011)

2.3.