3.2.1. Динамика лабораторно-инструментальных показателей v больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическими препаратами (группа О.
Пациенты в течение 6 месяцев получали лечение нпратрописм бромида (атровент) 160 мкг в сутки и фенотсролом гидробромида (беротек) 400мкг в сутки. Согласились на повторную госпитализацию лишь 9 из 14 (64,29%) больных.
Остальные 5 (35,71%) человек по телефону сообщили, что чувствуют себя хорошо, лекарственную терапию прекратили принимать через короткий период после выписки из стационара. В качестве причины прекращения терапии назвали: «окончание ингалятора; смысла в покупке нового не видят, так как хорошо себя чувствуют».Не выявлено достоверных отличий в показателях клеточного состава мокроты у больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическимн препаратами (табл. 42).
Таблица 42
Показатели цитологического исследования мокроты у вольных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическимн препаратами (М±т)
| Показатель (%) | Исходно пв9 | 6 месяцев пм9 |
| Нейтрофнлы мокроты | 49,21±2.80 | 47,09±2,63 |
| Эозинофнлы мокроты | 13,14±1,24 | 12,75±1,59 |
| Макрофаги мокроты | 17в86±1.82 | 17,73±2,76 |
| Лимфоциты мокроты | 10,29±0,57 | 10,09±0,63 |
| Моноциты мокро™ | 73±1,Ю | 7,36±0,92 |
| Эпителий мокроты | 2,58±1,13 | 2,91±1,17 |
р>0,05
Таблица 43
Показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови у больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическимн препаратами (М±т)
| Показатель. (% от должной величины) | Исходно п =9 | 6 месяцев п = 9 |
| ОФВ1 | 52,53! 3,99 | 59,17±3,21 |
| ЖЕЛ | 72,97±3,44 | 83,43±5,04 |
| ТИФФНО | 65,83±4,29 | 66,63±3,80 |
| ОФВ1 после беротека | 57,453 4,01 | 65,63±4,04 |
| ЖЕЛ после беротека | 78.38i4.42 | 84,47*3,86 |
| ТИФФНО после беротека | 69,52±3,77 | 69,83±2,10 |
| Обратимость обструкции | 11.774:2,30 | 10,71=3,91 |
| Ра 02 (мм.рт.ст.) | 70,54±1,13 | 66,64±1%28 |
| Pa С02 (мм.рт.ст.) | 38,17±0,87 | 38,62*0,85 |
р>0.05
В процессе лечения не было выявлено достоверного улучшения ОФВ1,
ЖЕЛ, индекса Тиффно по сравнению с исходными значениями.
Процент обратимости обструкции сохранялась на одинаковом уровне - исходно 11,77±2,30%; 6 месяцев - 10,71^3,91% (табл. 43). Парциальное напряжение кислорода недостоверно оказалось ниже исходных значений (исходно -70,54±1,13 мм.рт.ст.; 6 месяцев - 66,64*1,28 мм.рт.ст.).У больных ХОБЛ не было достоверного улучшения показателей диффузионной способности легких на фоне терапии бронхолитическими препаратами (табл. 44). DL, КСО, Dm, Vc, Va eff остались ниже нормальных значений.
Таблица 44
Исследование диффузионной способности легких у больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическими препаратами (М±т)
| Показатель (% от должной величины) | Исходно п-6 | 6 месяцев п=6 |
| DL (>81) | 48,53=5,99 | 49,7514,52 |
| КСО (>80) | 64.44+6,27 | 62,51 ±7,32 |
| Dm (>75) | 55,75+7,48 | 53,2316,43 |
| Vc (>80) | 62,1315,16 | 61,5715,76 |
| Vaeff. | 68,1415,70 | 67,5815,96 |
р>0,05
Таблица 45
Показатели сщштигрифми у больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическими препаратами (М±т)
| Показатели, (%) | До лечения | После лечения |
| М±т | п=6 | п=6 |
| пр.л.н.о | 13,5511,32 | 13,0611,18 |
| пр.л.с.о. | 28,83+3,80 | 27.2312.03 |
| пр.л.н.о | 15.6511,84 | 15.9111,14 |
| л.л.в.о | 12,0211,54 | 13,0511,64 |
| л.л.с.о. | 19,7312,63 | 19,4713,27 |
| л.л.н.о. | 10,20+2,24 | 10,8312,53 |
| сум.пр.л | 58,0315,62 | 58.8714,56 |
| сум. л. л | 41.9715,62 | 41,1314,56 |
| локальные дефекты (наличие) | есть -5 (55,56%) | есть - 8 (88,89%) |
У больных ХОБЛ как до лечения, так и на фоне терапии бронхолитическими препаратами суммарное накопление РФП в правом легком было выше нормальных значении (58,03±5,62; 58,87±4,56, соответственно). Однако по сравнению с нормальными значениями отмечалось перераспределение микроциркуляции в правом легком: нарастание содержания РФП в верхнем отделе и снижение в нижнем отделе легких (табл. 45). В то время как, суммарное накопление РФП в левом легком, как до лечения, так и на фоне терапии было снижено по сравнению с нормой. Тем не менее, по сравнению с нормальными значениями отмечалось перераспределение микроциркуляции в левом легком: некоторое нарастание содержания РФП в верхнем и снижение в нижнем отделе. Помимо этого у большего числа больных стали выявляться локальные дефекты накопления технеция: до лечения у 55,56%, после - у 88,89% пациентов.