3.2.2 Динамика лабораторно-инструментальных показателей у больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическими и ингаляционными глюкокортикостсроидиыми препаратами (группа 2)

Во вторую группу были включены 23 больных ХОБЛ, которые на фоне лечения атровентом 160мкт в сутки и беротеком 400мкт в сутки, в течение 6 месяцев принимали ингаляционные глюкокортикостсроидные гормоны.

Согласились на повторную госпитализацию лишь 15 из 23 (65,22%) пациентов; 8 из 23 (34,78%) отказались от повторного обследования по личным обстоятельствам.

На фоне длительного приема ИГКС препаратов у больных ХОБЛ до­стоверно (р=0,04) снизилось содержание эозинофилов, макрофагов в мокроте (табл. 46). Концентрация нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов осталась на прежнем уровне. Подобная закономерность сохранялась как у больных со средней степенью тяжести ХОБЛ, так и с тяжелым течением заболевания.

Показатели цитологического исследования мокроты у больных ХОБЛ на фоне терапии ингаляционными стероидами (М±т)

* - р=0,04

У всех больных ХОБЛ отмечено достоверное (р=0,008) увеличение ОФВ1 (60,38*3,19%), по сравнению с исходными показателями (49,6413,67%) (табл. 47).

Таблица 47

Показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови у больных ХОБЛ на фоне терапии ИГКС гормонами (М±т)

♦ - р=0,008; *• - р-0,01; - р=0,03

Так же выявлено достоверное (р=0,01) снижение обратимости обструкции до 8,8111,44% по сравнению с исходной 12,08=1,56%, а также увеличение ЖЕЛ до 75,06*3,83%.

кислорода в крови на фоне терапии до 74,36*2,28 мм.рт.ст. Положительная динамика исследованных показателей наблюдалась у пациентов со средней степенью тяжести ХОБЛ (табл. 48). В подгруппе больных с тяжелым течением заболевания улучшения показателей ФВД не отмечено, но, что очень важно, не выявлено снижения показателей ФВД. Парциальное напряжение кислорода имело тенденцию к увеличению, однако данная динамика не достигла достоверных значений.

Таблица 48

Показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови у больных ХОБЛ

на фоне терапии ИГКС гормонами с различной степенью тяжести (М±т)

♦-р=0,001; ••-р=0,01; - р=0,04

Не отмечено достоверного улучшения показателей диффузионной способности легких у всех больных ХОБЛ на фоне терапии ИГКС препаратами (табл. 49).

по

Исследование диффузионной способности легких у больных ХОБЛ на фоне терапии ИГКС гормонами (М±т)

р>0,05

Такой характер изменений оказался справедлив только для пациентов со средней степенью заболевания (табл. 50). В то время как у больных с тяжелым течением ХОБЛ не было отмечено улучшения показателей.

Таблица 50

Исследование диффузионной способности легких у больных ХОБЛ на фоне терапии ИГКС гормонами в зависимости от степени тяжести (М*т)

р>0,05

Таблица 51 показывает, что у больных ХОБЛ на фоне терапии ИГКС гормонами суммарное накопление РФП в правом легком снизилось. Однако по сравнению с нормой отмечалось перераспределение микроциркуляции в правом легком: нарастало содержание РФП в верхнем отделе и снижение его в среднем и нижнем отделах.

Суммарное накопление РФП в левом легком на фоне терапии увеличилось (до лечения - 43,93±2,00; после лечения - 47,42+3,48). Тем не менее, по сравнению с нормальными значениями отмечалось перераспределение микроциркуляции в левом легком: нарастало содержание РФП в верхнем и среднем отделах и снижалось в нижнем отделе. Помимо этого у 100% пациентов, как до лечения, так и после выявились локальные дефекты накопления технеция. Не было отмечено достоверной положительной динамики показателей сциитиграфии легких у пациентов со средней и тяжелой степенью ХОБЛ на фоне терапии ИГКС.