3.1.2. Оценка лабораторных показателей у больных ХОБЛ и ХОЬЛ в сочетании с Б А
У пациентов ХОБЛ не было достоверного изменения клеточного состава мокроты как на фоне лечения бронхолитиками, так и при внутривенном введении ГКС (табл. 31, 32). Отмечалось некоторое повышение содержания макрофагов и некоторое снижение содержания нейтрофилов.
Изменение клеточного состава мокроты у больных ХОГ>Л на фоне терапии бронхолитическнми препаратами (М±т)
| Показатель (%) | До лечения п=15 | После лечения п=15 |
| Исйтрофилы мокроты | 49,21 ±2,80 | 40,29±5,20 |
| Эозинофилы мокроты | !3,14±1,24 | 12,14±2,38 |
| Макрофа! и мокроты | 18,86±1,82 | 22,00±2,99 |
| Лимфоциты мокроттл | 10,29±0,57 | 9,43±0,53 |
| Моноциты мокроты | 7,29±1,10 | 6,57±0,81 |
Р>0,05
Таблица 32
Изменение клеточного состава мокроты у больных ХОБЛ на фоне внутривенного введения ГКС (М * т)
| Показатель (%) | До лечения п=28 | После лечения п=28 |
| Исйтрофилы мокроты | 49,11±2,86 | 46,56+4,82 |
| Эозинофилы мокроил | 13,43±1,44 | 12,00±1,77 |
| Макрофаги мокроты | 14,75±1,72 | 17,78±2,88 |
| Лимфоциты мокроты | 9,9610,45 | 10,22+0,46 |
| Моноциты мокроты | 7,29±0,82 | 8,33±1,19 |
Р>0,05
Однако, в подгруппе больных с тяжелой степенью заболевания отмечалось достоверное (р=0,02) снижение нейтрофилов (51,23±3,31%; 29,67±1,45%, соответственно) и достоверное (р=0,()08) увеличение макрофагов (13,27±1,68%; 26,67± 1,86%) (рис. 11). Вероятно, зто связано с тем, что у пациентов этой группы была более адекватная антибактериальная терапии, В группе с тяжелым течением ХОБЛ антибактериальную терапию получали 20 из 23 (86,96%) больных.
Проводилось парентеральное введение цефалоспо-ринов первого, третьего поколения, полусинтетических пенициллинов, мет-ронидазола. Препараты вводились в средних терапевтических дозах в течение 8,45± 1,50 дней. В тоже время, в группе со среднетяжелым течением
 |
Изменение клеточного состава мокроты у больных ХОБЛ в сочетании с БА на фоне внутривенного введения ГКС (М±т)
У всех больных ХОБЛ в сочетании с БЛ и с Г ЗБА не было достоверного изменения клеточного состава крови (табл. 33, 34). Отмечалось некоторое снижение гюзинофилов и повышение содержания нейгрофилов.
При этом в подгруппе больных с тяжелой степенью заболевания отмечается достоверное (р-~0,02) нарастание нейтрофилов (36,23±6,26%; 53,50±5,36%, соответственно) (рис. 12).
Таблица 34
Изменение клеточного состава мокроты у больных ХОБЛ в сочетании
с ГЗБА на фоне внутривенного введения ГКС гормонов (М±т)
| Показатель (%) | До лечения п=13 | После лечения п=13 |
| Пейтрофилы мокроты | 35,92±5,06 | 39,57±5,50 |
| Эозинофилы мокроты | 14,62±1,77 | 14,00±1,43 |
| Макрофаги мокроты | 24,46±4,11 | 22,14±4,54 |
| Лимфоциты мокроты | 8,08±0,75 | 8,29±0,75 |
| Моноциты мокроты | 6,6211,17 | 6,57±1,23 |
Р>0,05
Вероятно, это связано с тем, что необходимо более длительный срок для нормализации клеточного состава мокроты и неадекватной антибактериальной терапией у больных бронхиальной астмой. В группе больных ХОБЛ в сочетании с БА только половина пациентов (23 из 46 (50,00%)) получали антибактериальную терапию. В группе с тяжелым течением ХОБЛ в сочетании с БА антибактериальную терапию получали 15 из 33 (45,45%) больных, со среднетяжелым течением заболевания 9 из 13 (47,37%). Парентерально вводили цефалоспорины первого поколения, и трем больным - метронидазол. Вводили препараты в средних терапевтических дозах в течение 7,80±1,45 дней.