3.1.3. Изменение показателен функции внешнего дыхания у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с БА
В процессе изучения было выделено:
• 15 из 43 (34,88%) больных, страдающих ХОБЛ, которые не получали внутривенные глюкокортикоиды, из них 8 (53,33%) со средней степенью тяжести ХОБЛ и 7 (46,67%) с тяжелым течением ХОБЛ.
• 28 из 43 (65,12%) больных, страдающих ХОБЛ, которые получали внутривенные глюкокортикоиды, из них 12 (42,86%о) со средней степенью ХОБЛ и 16 (57,14%) пациентов с тяжелым течением ХОБЛ.
Не было выявлено улучшения показателей функции внешнего дыхания у больных, не получавших внутривенные глюкокортикостероидные гормоны. Данная закономерность отмечена как у пациентов со средней степенью тяжести, так и с тяжелым течением заболевания (табл. 35). У больных со средней степенью тяжести ХОБЛ исходно ОФВ1 после беротека было 70,45±5,01% от должного, через 14 дней терапии бронхолитическимн препаратами, отхаркивающими препаратами стало 70,65^4,89% от должного. Процент обратимости обструкции при поступлении в клинику была 11,15*1,99% от исходных значений и оставался на том же уровне на фоне терапии (11,29±1,12%).
Таблица 35
Показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови у больных ХОБЛ на фо-
не терапии бронхолитическимн препаратами с различной степенью тяжести (М±т)
| Показатель (%) | ХОБЛ средней степени тяжести | ХОБЛ тяжелое течение | ||
| Исходно п = 8 | 14 дней л - 8 | Исходно п = 7 | 14 дней п = 7 | |
| ОФВ1 | 63,21±3,99 | 62,25±-1,57 | 42,49^4,39 | 41,94*4,56 |
| ЖПЛ | 87,23*3,44 | 88,89*4,63 | 59,26*4,84 | 60,32*3,49 |
| ТИФФНО | 65,56*4,29 | 65,93*4,35 | 56,75*3,64 | 57,45*3,82 |
| ОФВ1 после беротека | 70,45*5,01 | 70,65*4,89 | 47,83*5,44 | 47,48*4,54 |
| ЖЕЛ после беротека | 92,38*4,42 | 93,78*4,52 | 64,31*6,41 | 65,12*6,78 |
| ТИФФНО после беротека | 65,68*3,77 | 65,26*3,45 | 63,04*3,72 | 63,74*3,72 |
| Обратимость обструкции | 11,15*1,99 | 11,29*1,12 | 11,96*2,63 | 12,1Н2,57 |
| Ра 02 (мм.рт.ст.) | 70.54*1,13 | 77,30*1,16 | 66,65*1,89 | 69,54i 1,89 |
| Pa С02 (мм.рт.ст.) | 38,17*0,86 | 37,80*0,82 | 38,17*0,91 | 39,47*0,91 : |
Р>0,05
У больных с тяжелой степенью ХОБЛ исходно ОФВ1 после беротека было 47,83*5,44% от должного, через 14 дней терапии бронхолитическимн препаратами, отхаркивающими препаратами ОФВ1 после беротека стало 47,48*4,54% от должного.
Исходно процент обратимости обструкции составляла 11,96*2,63% от исходных значений и практически не изменился на фоне терапии (12,11*2,57%). Не было зафиксировано достоверного улучшения показателей газового состава крови у пациентов со средней и тяжелой степенью течения ХОБЛ.У всех обследованных больных ХОБЛ на фоне внутривенного введения ГКС гормонов отмечено достоверное (р=0,003) уменьшение процента обратимости обструкции (исходно -13,00±1,44; через 14 дней - 7,14±0,77%). Также было отмечено нарастание ОФВ ЖЕЛ, индекса Тиффно, однако данные изменения были недостоверны (р>0,05) (табл. 36).
Таблица 36
I Ic-казатели функции внешнего дыхания и газового состава крови
у больных ХОБЛ на фоне внутривенного введения ГКС гормонов (М±т)
| Показатель (%) | Исходно п = 28 | 14днеГ1п = 28 |
| ОФВ) | 50,77*3,41 | 56,17*3,82 |
| ЖЕЛ | 72,28*3,77 | 75,52*4,22 |
| ТИФФНО | 57,78*3,03 | 62,97*2,91 |
| ОФВ1 после беротека | 56,22*3,63 | 65,6314,34 |
| ЖЕЛ после беротека | 75,69*3,50 | 79,29*4,16 |
| ТИФФ110 после беротека | 58,96*3,34 | 67,23*3,05 |
| Обратимость обструкции | 12.00*1,44 | 7,14*0,77 * |
| Ра 02 (мм.рт.ст.) | 68,844:1,51 | 69,59*1,36 |
| Pa С02 (мм.рт.ст.) | 40,51*1,23 | 40,28*1,17 |
* - р=0,003
При этом в подгруппе больных со средней тяжестью заболевания отмечается похожая тенденция изменения процента обратимости обструкции, который достоверно (р=0,003) уменьшился на фоне внутривенного введения ГКС гормонов (исходно -13,53^1,52; через 14 дней - 7,33*0,83% от исходных величин). Нарастание ОФВ1, ЖЕЛ, индекс Тиффно носили не достоверный характер.
У больных с тяжелой степенью заболевания недостоверно уменьшалась степень бронхиальной обструкции (табл. 37).У больных в группе сравнения, страдающих ХОБЛ в сочетании с БА, на фоне внутривенного введения ГКС гормонов достоверно (рЧ),01) уменьшалась обратимость бронхиальной обструкции (исходно - 29,86-3,84; через 14 дней - 18,33-3,30%). Показатели ОФВ1, ЖЕЛ, индекса Тиффно имели тенденцию к увеличению. Похожая закономерность отмечалась как у больных со средней степенью ХОБЛ в сочетании с БЛ, гак и с тяжелым течением заболевания (табл. 38).
Таблица 38
Показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови у больных ХОБЛ
в сочетании с БА на фоне внутривенного введения ГКС гормонов (М±т)
| Исходно п =- 33 | 14 дней п = 33 | |
| ОФВ1 | 49,66*1,75 | 53,21*2,05 |
| жел | 76,17*2,29 | 78,46*2,51 |
| ТИФФНО | 55,99*2,38 | 58,58*2,56 |
| ОФВ1 после беротека | 62,98*1,35 | 63,22*2,32 |
| жел после беротека | 89,93*2,45 | 92,64*2,50 |
| ТИФФНО после беротека | 61,07*1,89 | 64,51*2,32 |
| Обратимость обструкции | 29,86 fc3,84 | 18,33*3,30* |
| Ра 02 (мм.рт.ст.) | 68,84*1,51 | 69,59±1,36 |
| Pa С02 (мм.рт.ст.) | 40,51*1,23 | 40,28*1,17 |
*-р=0,01
У больных ХОБЛ в сочетании с I ЗБА не было отмечено достоверных изменений показателей ФВД (табл. 39).