3.1. Лечение обострения ХОБЛ

За время пребывания в клинике 28 из 43 (65,12%) пациентов, страдаю­щие ХОБЛ получали инфузионные и ингаляционные ГКГ (табл. 22). Дли­тельность внутривенного введения ГКГ была 11,43±1,56 дня, средняя доза стероидов на курс в пересчете на предннзолон составила 642,90±150мг, сред­несуточная доза - 51,93±8,5мг.

Таблица 22

Применение ГКТ в клинике у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании

Ингаляционные ГКС гормоны применялись в средней дозе 1085,00±79,56мг. в сутки в пересчете на беклометазон дипропионат. Больные ХОБЛ в сочетании с БА получали инфузионные и ингаляционные ГКС гор­моны в 100% случаев. Не было достоверного различия в уровнях доз, дли­тельности назначения ингаляционных и иифузионпых ГКС у больных ХОБЛ и пациентов ХОБЛ в сочетании с БА (табл. 22). 15 из 43 (34,88%) больных страдающих ХОБЛ не принимали ни инфузионные, ни ингаляционные ГКС гормоны; они получали бронхолитическис препараты (беродуал 160 мкг в су­тки). Таблетированные ГКС гормоны получали в клинике 100% пациентов с ГЗБА (все 14 пациентов) в средней дозе 13,05±1,61мг. в сутки и 2 из И (18,18%) больных с ИЗБА (заканчивали курс стероидной терапии). Другие группы больных пероральную ГКТ не получали. Ингаляционную бронхоли-тическую терапию в клинике получали 100% больных.

В зависимости от вида терапии применяемой в клинике, пациенты бы­ли разделены на четыре группы:

1. В первую группу вошли пациенты, страдающие ХОБЛ, которые получали бронхолитнческие препараты, снмпатомнметпкн (15 из 43 (34,88%)) человек.

2. Во второй группе были пациенты ХОБЛ, которые дополнительно получали ингаляционную и инфузионную глюкокортикостероидную терапию (28 из 43 (65,12%)) человек.

3. В третьей группе были больные ХОБЛ в сочетании с БА, получавшие бронхолитнческие препараты, симпатомнметики, ингаляционную и инфузи­онную глюкокортикоидую терапию (33 из 46 (71,74%)) человек.

4. В четвертой группе были больные ХОБЛ в сочетании с БА, которые до­полнительно получали постоянную пероральную стероидную терапию (13 из 46 (28,26%)) человек.

В первой группе больных средний возраст был 62,1312,75 лет, дли­тельность заболевания 10,23±3,78 лет, индекс курения 26,17±5,87пачек/лет. У пациентов второй группы средний возраст составил 65,14±1,56 лет, длитель­ность заболевания 11,96±1,82 лет, индекс курения 32,49±4,93пачек/лет.

Таким образом, по возрасту, длительности заболевания, продолжитель­ности курения группы были сопоставимы. Обращает на себя внимание, что меньшую продолжительность заболевания анамнестически отмечали боль­ные ХОБЛ. Это связано с тем, что данные пациенты не считали наличие кашля в течение дня, особенно по утрам, с выделением небольшого количе­ства мокроты («утренний туалет бронхов курильщика») за проявление болез­ни. Наименьший индекс курения был у больных в группе ХОБЛ в сочетании с ИЗБА и СМБА, которые не получали тГК.

Эффективность курса внутривенной глюкокортикостсрондной терапии оценивалась через 14 дней. Анализировались клинические симптомы, пока­

затели клеточного состава мокроты, функции внешнего дыхания, газового состава крови.