Бюджетная медицина.

работников здравоохранения, которые в попытках выйти из бедственного положения начинают формировать новые каналы для оплаты производителей медицинских услуг (взятки, различные формы благодарностей и т.п.). Поскольку у пациента создается впечатление бесплатности медицинских услуг, то, естественно, возникают дефицит и очереди. О механизмах функционирования эгалитарной бюджетной медицины читатель может узнать из любого учебника по организации здравоохранения.

При страховом бюджетном здравоохранении налоги (реже страховые взносы) четко определены, но они также сначала направляются в центр, а затем перераспределяются между регионами по решению центра или с учетом установленных нормативов и обычно с участием квазистраховщиков. Не только эгалитарное, но и страховое бюджетное здравоохранение склонно к монополистическому перерождению, что ведет к возникновению "медицинской полиции", попирающей права пациента и лишающей его инициативы в выборе способов лечения (хотя это может происходить достаточно медленно, как в Великобритании - см. гл. XII).

Любое бюджетное здравоохранение создает впечатление о бесплатности и доступности здравоохранения для всех; при этом преимущество вроде бы имеют малооплачиваемые категории трудящихся. Однако недостатков у этой системы гораздо больше, чем достоинств: 1) пациент, как правило, не знает, сколько он платит за лечение, какова стоимость услуг; 2) клиент не знает, как тратятся его деньги, и сам не может влиять на их движение; 3) преимущество имеют не социально значимые пациенты, а те, которые стоят первыми в очереди на услугу и не работают; 4) возникает проблема неоправданных предпочтений ("блата"), взяточничества (скрытых форм оплаты) и воровства услуг; 5) прогрессирует обнищание медицины; 6) формируется очередь на лечение, которая объективно возникает из-за "бесплатности", роста стоимости набора услуг без изменения цены (72, 84).