Медицинский мастер плюс" ("Master Health Plus")

Виды услуг, обеспечиваемые страхованием ММП, аналогичны услугам при других вариантах страхования, но имеют следующие особенности: стоимость медицинской помощи во врачебном кабинете возмещается полностью после уплаты пациентом 5 долл.; обычная педиатрическая помощь с 11-летнего возраста в кабинете врача также оплачивается в размере 100% после уплаты 5 долл. за одно посещение; стоимость лекарственных средств, приобретаемых через участвующую в данной системе страхования аптеку, возмещается полностью при оплате пациентом 3 долл. за непатентованные и 4 долл. за патентованные средства.

Для получения страховых выплат по программе ММП пациент называет учреждению номер страхового полиса. Учреждение или лицо, оказывающее медико-санитарные услуги, направляет счет за оказанные услуги непосредственно в службу ГК и ГЩ после того, как пациент оплатит свою долю расходов.

Что же оплачивается по страховому полису? Если клиент обращается к основному врачу, а затем направляется в лечебное учреждение, с которым у компании заключен договор, то компания оплатит все, кроме доплат. Но если клиент не обращается к основному врачу или если врач направляет клиента к специалисту, не имеющему договора с медицинской страховой компанией, то МСО оплатит лишь часть расходов, например, ГК компенсирует только 70%.