<<
>>

3. Принципы расчетов тарифов на основе текущих затрат

Главным структурным элементом тарифов является себестоимость и прибыль. Себестоимость служит исходной базой формирования тарифов. В ней должны быть учтены все необходимые затраты учреждений здравоохранения, связанные с оказанием медицинских услуг.

Структуру себестоимости можно представить в следующем виде:

1.

Расходы на оплату труда.

Отчисления на государственное социальное страхование.

Отчисления на ОМС.

Канцелярские и хозяйственные расходы.

Расходы на командировки и служебные разъезды.

Расходы учебные, на производственную практику учащихся, научно- исследовательские работы и приобретение книг для библиотек.

Расходы на питание пациентов.

Расходы на спецпитание медперсонала, связанные с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями их труда.

Расходы на медикаменты и перевязочный материал.

Сумма ежегодного износа мягкого инвентаря и обмундирования.

Амортизация основных фондов (оборудования, инвентаря, зданий и сооружений).

Затраты на проведение всех видов ремонта (зданий и сооружений, оборудования, транспортных средств, находящихся на балансе учреждения).

Прочие расходы.

Расходы на оплату труда определяются на основе штатного расписания учреждения на текущий год (в пределах ассигнований на зарплату, предусмотренных по плану текущего года) с учетом принятых систем премирования, оплаты основных и дополнительных отпусков и других выплат, предусмотренных законодательством. Отчисления в пенсионный фонд, на социальное страхование и ОМС рассчитываются в соответствии с утвержденными нормами.

Канцелярские и хозяйственные расходы, расходы на командировки и служебные разъезды, расходы учебные, на производственную практику учащихся, научно-исследовательские работы и приобретение книг для библиотек принимаются по плану на текущий год. Расходы на питание пациентов определяются исходя из действующих норм расхода на одного человека в день, планируемого количества пациентов в год с учетом длительности их пребывания в лечебном учреждении.

Расходы на спецпитание медперсонала рассчитываются исходя из действующих норм расхода на одного человека и числа работников по штатному расписанию, условия работы которых являются опасными для здоровья (в соответствии с перечнем таких работ (профессий) в учреждениях здравоохранения) (46, 79, 84).

Расходы на медикаменты и перевязочные средства для амбулаторно- поликлинических учреждений рассчитываются на основе действующих норм их расхода на пациента, планируемого числа пациентов на текущий год, а для стационарных учреждений с учетом длительности пребывания пациентов в них. Суммы ежегодного износа мягкого инвентаря и обмундирования, а также сумма одного износа (амортизация на реновацию) оборудования и инвентаря, зданий и сооружений определяются по данным бухгалтерского учета за предыдущие годы, скорректированным с учетом приобретения (выбытия) вышеназванных средств на момент разработки тарифов. Сумма амортизационных отчислений на полное восстановление

вычисляется исходя из балансовой стоимости основных фондов и утвержденных в установленном порядке норм. В состав затрат на проведение всех видов ремонтов включаются расходы на текущий и капитальный ремонты основных фондов, которые определяются на основании данных бухгалтерского учета за предыдущие годы с учетом планируемых ремонтов в текущем году. Прочие расходы принимаются по плану на текущий год.

В результате расчетов исчисляются так называемые текущие затраты. Для получения полных затрат необходимо включить прибыли, сумма которых может быть различной. Для расчета прибыли при формировании тарифа на конкретную медицинскую услугу необходимо определить норматив рентабельности - отношение необходимой величины прибыли к себестоимости. Наиболее часто используется величина прибыли в размере 25% к текущим затратам. Размер прибыли, включаемой в тарифы на медицинские услуги, должен определяться исходя из величины фондов производственного и социального развития, материального поощрения и финансового резерва, необходимых для осуществления деятельности учреждения здравоохранения (86,96).

Итак, при расчете тарифов на основе определения затрат на данную медицинскую услугу принимаются во внимание следующие параметры: общее время на услугу - время в часах и минутах, затраченное бригадой (врачом, медсестрой) на услугу; основная заработная плата -зарплата врача или бригады (врачи, медсестры, санитарки, инженеры, операторы и т.д.), принимающей участие в оказании услуги.

При этом учитывается время участия каждого специалиста в отдельности.

В зарплате специалиста должны быть отражены надбавки (за категорию, вредность и др.). Среднемесячная норма часов затраченного времени может корректироваться. Если услуга оказывается во внерабочее время, вводится коэффициент премиальной оплаты (например, 1,5), который также может изменяться. Основная заработная плата бригады - это сумма основных заработных плат специалистов, входящих в бригаду. Приведем пример исчисления основной заработной платы специалиста в бригаде:

іпнаіау дадшаоа пдааіаіап. адаї у даод. еі?о. іда-

9аЗїеаоа = шаоёа- : іїдіа ^апїа х оПёоао х 1ёаёш. її-

піабеаеепоа ёепоа даод. адаїаіе пїабеа ёепои ёаои

Процент дополнительной заработной платы рассчитывается для каждого медицинского учреждения отдельно. При этом учитывается доплата в выходные и праздничные дни, доплата за часы ночной работы, замена отпусков и нештатный фонд. Все эти расчеты делаются по фактическим данным за базисный период. Процент дополнительной заработной платы может быть изменен. Совокупные затраты на заработную плату включают не только сумму основной и дополнительной заработной платы, но и отчисления на социальное и медицинское страхование, в пенсионный фонд, налоги на зарплату.

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме 3. Принципы расчетов тарифов на основе текущих затрат:

  1. Ко
  2. 9.5. Страховая премия
  3. 3. Принципы расчетов тарифов на основе текущих затрат
  4. 3.1. Концептуальные основы совершенствовании государственного регулирования пассажирского транспорта мегаполиса
  5. 3.2. Концессии как форма использования государственной собственности частным бизнесом.
  6. 5.2. Основные направления совершенствования организации и оплаты труда на государственных предприятиях.
  7. 4.3.2. Механизм ценообразования на образовательные услуги
  8. СИСТЕМА ЦЕНООБРАЗОВАНИЯ НА УСЛУГИ СВЯЗИ И ПУТИ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
  9. 2. Принципы энергетического права
  10. Система управления собственным капиталом, политика привлечения заемных средств
  11. Математические и логические "перлы" у Жана Тироля
  12. Основные понятия и категории курса «Экономическая теория»
  13. Тесты по дисциплине «Экономическая теория»
  14. Оценка имущества предприятия
  15. 1. Необходимость и способы государственного регулирования рыночной экономики
  16. УСЛОВИЯ, ОХРАНА ТРУДА И ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ В ОРГАНИЗАЦИИ И ИХ ЗАКОНОДАТЕЛЬНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ
  17. КНИГА ЧЕТВЕРТАЯ ПОБУЖДЕНИЕ K ИНВЕСТИРОВАНИЮ
  18. Составляющие экономической эффективности использования систем и установок энергетики возобновляемых источников энерги
  19. ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ДОХОДЫ
  20. § 2. Воздействие на экономическую безопасность России интеграционных процессов в таможенной сфере