<<
>>

3. Возможные альтернативы

Исходя из закона "О медицинском страховании" Россия могла пойти путем создания либерально-конкурентной модели МС. Недостаток системы свободной конкуренции МСК, особенно в переходный период, состоит в видимости хаоса во взаимоотношениях между пациентами, ЛПУ и МСО, кажущимся отсутствием гарантий малоимущим.
Однако этот недостаток быстро был бы ликвидирован, как только МСО встали бы на ноги. Авансирование ЛПУ позволило бы избежать их банкротства в начальный период.

В случае создания условий для функционирования конкурирующих МСО социальные проблемы медиков могли бы решаться значительно легче в связи с появлением дополнительных источников финансирования. Напротив, в условиях монополизации социальные проблемы медицины решаться будут значительно хуже. Положение врачей не изменится, они останутся один на один со своими заботами, поскольку рассчитывать на существенные бюджетные вливания не придется. А раз проблемы остаются, то медики скорее всего будут продолжать бастовать.

С другой стороны, только конкуренция между страховыми компаниями .может заставить их постоянно заботиться о качестве обслуживания, о создании различных льгот для застрахованных, о снижении цен. Если частные МСО допустить к ОМС, то они будут стремиться к сужению базовой программы. Это заставит пациентов вкладывать свои средства в ДМС, т.е. появятся деньги, что позволит решать социальные проблемы медиков. Сами врачи в условиях снижения спроса на медицинские услуги добровольного страхования вынуждены будут интенсивно рекламировать профилактику, новые методы обследования, плановые операции и т.д.

На начало февраля 1993 г. в России насчитывалось более 120 МСО (сейчас их гораздо больше). Добровольным страхованием охвачено около четверти россиян. Подавляющее большинство МСО основано на коллективно- долевой форме собственности. Их учредители в основном - крупные предприятия, коммерческие объединения, банки.

Именно они и являются основными страхователями, что позволяет контролировать расход трудовых средств. Доля государства в капитале большинства страховых компаний России составляет приблизительно около половины.

Несмотря на все препятствия, надо создавать рынок медицинских услуг, формировать потребности в МС. Необходимо сделать руководителей ЛПУ продавцами медицинских услуг. При переходе на МС прежде всего должна быть кардинально изменена финансовая основа здравоохранения (может быть, без значительного изменения его структуры). В этих условиях появляется стимул для привлечения к страховым программам лучших медицинских учреждений и наиболее квалифицированных врачей, которые сейчас значительную часть своего рабочего времени заняты делами, не требующими квалификации врача. В условиях конкуренции МСК естественна и необходима конкуренция ЛПУ между собой. Это подтолкнет врачей к организации своего труда на основе рационализации, большей обращенности к больному.

При хозяйственной неразберихе естественным выглядит желание заморозить цены на медицинские услуги. С одной стороны, это может привести к снижению качества и эффективности медицинской помощи населению, но с другой стороны, очень важно не допускать роста цен, вызванного необоснованными расходами, бесхозяйственностью и другими подобными причинами. Важно также устранить монопольное положение отдельных ЛПУ и обусловленную этим возможность устанавливать монопольно высокие цены (58).

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме 3. Возможные альтернативы:

  1. Факторы, определяющие альтернативы вхождения компании на зарубежный рынок
  2. Формирование возможных вариантов решения, их оценка и выбор лучшего варианта
  3. Оценка благоприятных возможностей и разработка рекомендаций
  4. 3. Возможные альтернативы
  5. Анализ возможных экологических и связанных с ними социальных, экономических и других последствий реализации альтернатив решений по объекту
  6. Выбор альтернативы
  7. 2. Экономические возможности Соединенных Штатов
  8. § 6. Диалектико-материалистический детерминизм: причинность, необходимость и случайность в процессе развития. Форма и содержание. Возможность и действительность
  9. Какой-вощосы. Их субъекты. Реальные и номинальные альтернативы
  10. КЛАССИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ ИСТИНЫ И ЕЕ АЛЬТЕРНАТИВЫ
  11. И.З. Шишков КАК ВОЗМОЖНА ФИЛОСОФИЯ
  12. «АБСОЛЮТНАЯ ВОЙНА. ЗАМЕЩАЮЩИЕ ПОНЯТИЯ И АЛЬТЕРНАТИВЫ. ТЕРРОРИЗМ»
  13. Ценовые стратегии компаний и возможность их применения в условиях электронной торговли
  14. Существует ли какая либо альтернатива катастрофе?
  15. Альтернатива и ее структура
  16. Итак, разумно выбрать последнюю альтернативу (и предпочесть вторую первой).
  17. Нозологические категории и их альтернативы в консультировании
  18. Производственные возможности и Парето-эффективность
  19. § 5. Тоталитарно-авторитарная альтернатива капитализму
  20. Проблемы и возможности развития автомобильной промыш­ленности РФ на основе зарубежного опыта и международного сотрудни­чества с КНР