<<
>>

10С: Издержки получения медицинского образования и практического опыта в медицине

Основанные на рыночных механизмах системы здравоохранения обычно сопро-вождаются частным финансированием медицинского образования и частным финансированием приобретения врачами и медицинским персоналом практиче-ского опыта.
Высокие частные издержки окончания медицинского колледжа или университета являются инвестициями, которые принесут будущий доход на частном рынке медицинских услуг. В обществах, выбравших систему, где услуги здраво-охранения предоставляет государство, приобретение медицинского образования и практического опыта в медицине субсидируется. Доход докторов и медицинского персонала определяется государством и систематически уступает таковому в странах, полагающихся на рыночное предоставление медицинских услуг. Если эмиграция и иммиграция происходят беспрепятственно, у медика, получившего бесплатное образование в стране с государственным предоставлением медицинских услуг, есть стимул переехать в страну, где медицинские услуги предоставляются на частном рынке, и практиковать там, воспользовавшись высоким уровнем дохода, который обеспечивает частный рынок. Докторов, эмигрирующих из стран с государственной системой здравоохранения в страны с частной системой здравоохранения, можно рассматривать как нарушителей неявного контракта. Контракт заключается в том, что они получают образование бесплатно, а взамен соглашаются получать обуслов-ленный этим низкий уровень дохода. Общество оплачивает инвестиции в медицин-ское образование, чтобы обеспечить предоставление дешевых медицинских услуг людям. Эмигрируя, врач забираете собой общественные инвестиции и использует их для личной выгоды.

Чтобы справиться с этой проблемой, некоторые общества ограничивают в правах студентов-медиков. Если новоиспеченные доктора не остаются в государ-ственной системе здравоохранения на достаточное продолжительное время, они обязаны выплатить стоимость своего образования государству.

В свободном обществе человек имеет право покинуть систему тогда, когда он этого хочет. Проблема состоит в том, что в людях воплощены общественные инве-стиции, сделанные в расчете на будущую общественную выгоду.

Такой проблемы нет, если медицина предоставляется с помощью рыночного механизма. Люди принимают частные решения о собственном образовании и приобретении практического опыта и после окончания обучения получают отдачу от своих вложений. Они морально свободны уезжать и возвращаться, когда им угодно, поскольку, передвигаясь, они берут с собой только самостоятельно оплаченные инвестиции в собственные способности, а не инвестиции в свое образование, оплаченные обществом в расчете на будущие общественные выгоды в рамках всеобщей системы здравоохранения.

(л '

10D: Административные издержки пенсионного обеспечения

Административные издержки являются одним из важных аспектов, которые следует принимать во внимание при выборе способа пенсионного обеспечения. Они могут составлять, т.е. отнимать, около 40% ежегодных взносов в государственные пенсион-ные фонды. Издержки связаны с содержанием бюрократии, которая должна отсле-живать поступление взносов и контролировать выплаты пенсионерам. Для частных схем накопления активов существуют аналогичные издержки управления портфелем и плата за хранение (custodian fees), которые могли бы, например, равняться 1 и 3% годовых от стоимости находящихся в доверительном управлении активов. Приведен-ная сумма этих платежей за всю трудовую карьеру обычного человека также отнимает существенную часть суммарных частных сбережений. Кроме того, есть издержки, связанные с рекламой, когда предлагающие доверительное управление компании

конкурируют между собой за сбережения, которые люди делают на старость, р-

<< | >>
Источник: Хиллман А.Л.. Государство и экономическая политика. Возможности и ограничения управления. 2009

Еще по теме 10С: Издержки получения медицинского образования и практического опыта в медицине:

  1. 10С: Издержки получения медицинского образования и практического опыта в медицине