ГЛАВА II Половая зрелость В. М. Смольянинов

Вопрос об определении половой зрелости предлагается для разрешения судебно-медицинской экспертизе в случаях: а) половых сношений (добровольных или насильственных) с лицами, недостигшими половой зрелости; б) развращении малолетних или несовершеннолетних.

Всякое половое сношение с малолетними во всех культурных странах рассматривается как тяжкое преступление. Иностранные законодательства обычно точно указывают возраст, с которого прекращается охрана ребенка от полового сношения с ним: этим возрастом чаще всего является 14 лет. Русское дореволюционное право (Уложение о наказаниях) от половых посягательств охраняло лишь девочек-девственниц до 14 лет и имело в виду два случая: 1) насильственное растление и 2) растление без насилия, но с использованием неведения малолетней. Уголовное уложение 1903 года продлило возраст охранения половой неприкосновенности девушек до 16 лет. Уголовные кодексы союзных республик в соответствующих статьях (ст. 151 УК РСФСР, 162 УК УССР, 223 УК БССР и др.) предусматривают охрану несовершеннолетних от половых посягательств, вовсе не указывая их возраста, а лишь полагая основным моментом недостижение ими половой зрелости. При разрешении вопроса об установлении половой зрелости судебно-медицинской экспертизе предлагается трудная задача, где требуется всестороннее рассмотрение и оценка каждой отдельной функции, входящей в половую деятельность женщины.

Половая зрелость определяется как известный период в жизни женщины, когда функционирует ее половой аппарат. Во внутриутробной жизни ребенка диференцируется его пол; раннее и старшее детство девочки представляют подготовительный период к моменту достижения половой зрелости.

Нашим Кодексом законов о браке, семье и опеке брачный возраст установлен в 18 лет. Разрешение вступления в брак в этом возрасте предусматривает, что женщины, достигнув 18 лет, в огромном большинстве своем подготовлены для выполнения функций матери, т.е., иначе говоря, являются зрелыми в половом отношений. Это достижение половой зрелости использует для своего развития все предшествующие годы жизни подростка. Внешне оно выявляется группой вторичных половых признаков и состоянием психики, создающихся для каждого (индивида особо, в зависимости от социально-экономических, расовых, климатических условий его жизни. Следовательно, всякое схематизирование при определении периода наступления половой зрелости будет ошибочным. Ее наступление может быть определено для каждой девушки только с учетом всех индивидуальных особенностей ее.

Обязательным условием для признания наличия половой зрелости девушки является ее способность к совокуплению. Эта способность зависит от нормального правильного развития и должных размеров наружных половых органов и влагалища девушки, позволяющих совершение совокупления со взрослым мужчиной. Правда, судебно-медицинская практика знает и случаи совокупления взрослых мужчин с девочками в возрасте 12—10 лет (и даже моложе), когда первое совокупление сопровождается большими затруднениями и болезненностью при введении полового члена в половые органы девочки, а иногда (при грубом насилии) и тяжелыми повреждениями.

Развитие наружных половых частей и влагалища подвержено многочисленным индивидуальным особенностям, что следует всегда иметь, в виду, независимо от возраста девочки. Кроме того, различные аномалии развития половых органов вообще могут не позволить совершение совокупления, что находится уже вне всякой связи с возрастом и моментом половой зрелости. Но и правильное сформирование, надлежащее развитие наружных половых органов девушки, позволяющее совершить взрослому мужчине полное совокупление, разумеется, никогда не может одно само по себе привести к выводу о достижении половой зрелости.

Более существенным признаком половой зрелости принято считать способность к зачатию. Обычно эту способность связывают с появлением менструаций, внешним признаком которых служат периодические, длящиеся по нескольку дней маточные кровотечения.

Появление менструации всегда говорит о наличии овуляции. Тем самым дается основание заключить о возможности зачатия. Время наступления первой менструации чрезвычайно колеблется и зависит от социально-бытовых условий, климата, расовых и индивидуальных особенностей. Так, по отношению к возрасту, Шукитс по 2 275 наблюдениям указывает, что у жительниц Вены первая менструация бывает в 15 лет 8% месяцев (в среднем), в то же время у жительниц деревни — в 16 лет 2% месяца; Шоффер для Берлина указывает средний возраст 15% года; Росси Дариа для итальянок — 14% лет. По данным Груздева, основанным на просмотре 12 000 историй болезни женщин, приезжавших в Ленинград из разных областей, менструация наступает в 15% года; по Родзевичу (12 439 случаев) — в 16-летнем возрасте. Московские данные (судебно-медицинская амбулатория) указывают, что наибольший процент наступления менструации дают девочки 14-летнего возраста. Практика показывает, что менструация наступает в жарком климате в возрасте 11—15 лет, в умеренном — 12—18 лет, холодном — 13—21 год; в условиях городской жизни раньше, чем в деревне; у материально-обеспеченных раньше по сравнению с малообеспеченными и т.д.

Время наступления первой менструации подвержено значительным колебаниям (от 10 до 21 года. Но известны еще более ранние сроки ее появления. Так, Штрассман собрал около 60 случаев, когда менструация наступила до 10 лет; указывают на наличие месячных у девочек 3—5 лет и даже в грудном возрасте. С другой же стороны, многократные примеры подтверждают возможность беременности у женщин, не имевших менструаций (Жодер, Каспер, Леви). Таким образом, если при определении половой зрелости полагаться только на наличие менструации, то можно определить половую зрелость у лиц, не могущих быть матерью, и, наоборот, исключить половую зрелость там, где женщина вполне, во всех отношениях достигла, полового совершеннолетия.

Ко времени приближения половой зрелости выявляются и быстро развиваются вторичные половые признаки. Грудные железы, выраженные у ребенка в виде соска и околососковых дружков над 4 ребром, увеличиваются в об’еме, занимая пространство между 3—6 ребрами. Степень развития грудных желез характеризует Покровский в следующем виде: 1) железы почти не выступают над окружающей поверхностью, сосок поднимается над околососковым кружком; 2) железы обнаруживают поднятие на очень ограниченном участке, очертания соска и кружка образуют конус; кружок больших размеров, сосок невелик; 3) железы подняты на большом пространстве, сосок и околососковый кружок такие же, как только что описано; 4) сосок поднимается над околосос- ковым кружком, вся железа принимает размер и форму грудной железы взрослой женщины. Форма грудной железы может быть определена только у созревшего индивида. Различают три типа грудной железы: коническую, полушаровидную, блюдцеобразную. Форма грудной железы с соответствующей характеристикой ее размеров (малая, средняя, большая) и указанием особенностей обычно дает ясное представление о ней.

К группе вторичных половых признаков, а тем самым признаков половой зрелости относится также развитие волосяного покрова в подмышечных впадинах, и в лобковой области.

Для характеристики степени развития волосяного покрова на лобке этот же автор указывает определение степеней: 1) отсутствие волос; 2) единичные волосы имеются на ограниченном пространстве в центре лобковой области; 3) волосы довольно густые, хотя промежутки между ними ясно заметны, волосяной покров до бедер не доходит; 4) он выражен на всем протяжении лобковой области, заходит на бедра, намечается закручивание (завивка) волос; 5) полосы развиты так же, как и описано в предыдущем случае, но они гуще, и имеется рост волос по средней линии живота.

Этот период выявления и развития вторичных половых признаков обычно сопровождается также сильным ростом индивида, отложением жира, особенно в области грудных желез и таза, и в результате угловатые формы тела девочки приобретают округленные формы.

Вторичные половые признаки далеко не обязательно появляются одновременно и не обязательно в одинаковой степени бывают все хорошо выражены у одного того же лица. Наоборот, весьма часто имеет место обратное положение.

Вторичные половые признаки и появление менструации, с достоверностью указывая на половое созревание, однако не дают еще окончательного права для положительного вывода о достижении половой зрелости. Половая зрелость определяется не только одними указанными признаками. Женский организм после зачатия должен быть готовым, достаточно развитым как со стороны внутренних половых органов, так и вообще со стороны всего организма к вынашиванию плода. Эта способность формально существует с момента установления менструации, а во многих случаях и раньше ее появления. Но опыт показывает, что раннее наступление беременности (в 14—17 лет) тяжело отражается на состоянии здоровья молодой женщины, пред’являя к организму непосильные требования, переключая энергию роста и развития организма на вынашивание плода.

Немало описано случаев очень раннего наступления беременности: в случае Горвица — в 12 лет; Вибера — 9/ лет; Куссмауля — 8 лет; Веэфрица — 10/ лет; Хажинского — 6 лет (рис.

2. . Но в большинстве своем эти случаи и раннее половое созревание имели об’яснение в том или ином нарушении функции эндокринных желез. В противоположность раннему половому созреванию мы имеем примеры позднего созревания, когда женщина, несмотря на высокий возраст, остается инфантильной. Следует считать, что вынашивание плода женщиной выполняется тем легче, чем ближе ее возраст стоит к брачному совершеннолетию.

При нормальных условиях течения беременности и вынашивания плода возникает необходимость определить способность к физиологическим родам. Эта последняя зависит от размеров таза, обычно достаточных для прохождения плода у девушки в 16—17 лет. Хотя известны многократные примеры нормальных родов и в более раннем возрасте, однако необходимо всегда иметь в виду тяжелые физические и психические потрясения, которые часто возникают во время родов, особенно у первородящей.

Рис. 2. 6/ лет, девочка, беременная на 10 лунном месяце и родившая ребенка длиною 50 см и весом 3 000 г.

Итак, при решении вопроса о достижении или недостижении половой зрелости необходимо всякий раз, в соответствии и в зависимости от социально-экономических, климатических, расовых и индивидуальных (физических и психических) особенностей девушки, установить ее способность к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, родам, выкармливанию, уходу за ребенком и обеспечению его развития.

Все эти свойства определяют половую зрелость. Однако не исключается в юридическом смысле ее наступление, хотя бы и отсутствовало одно или несколько из ее свойств. Так например, встречаются женщины, достигшие полного физического и психического развития, которое однако вследствие тех или иных болезненных процессов или недоразвития полового аппарата остаются неспособными к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, родам и т.д.

Изложенные факторы, определяющие наступление половой зрелости, создаются постепенно в течение нескольких лет. Вопрос же о половой зрелости обычно приходится решать в какой-нибудь определенный момент роста девушки, в судебно-медицинских случаях в связи с тем или иным половым преступлением против несовершеннолетней, устанавливая ее половую зрелость к моменту происшествия. Это обстоятельство безусловно трудно для эксперта. Были и остаются попытки ввести в судебно-медицинскую практику определение: «Девушка не вполне достигла половой зрелости». Такое заключение для судеб- но-следственных органов не может представлять ценности, не давая основания к ведению уголовного преследования или прекращения дела в уголовном порядке.

Конечно, может случиться, что на вопрос о достижении половой зрелости экспертиза не сможет ответить, так как для разрешения этого вопроса не будет достаточных данных. Однако в таких случаях эксперты именно так и должны ответить на заданный им вопрос. Если же данных для ответа достаточно, то ответ экспертов должен быть вполне ясным: «Да, потерпевшая достигла половой зрелости», или: «Нет, она ее не достигла». Поэтому суды ни в коем случае не должны удовлетворяться уклончивыми ответами, они должны добиваться ответа ясного и исчерпывающего — либо положительного, либо отрицательного (см. Правила в приложении).