<<
>>

ГЛАВА XII Определение новорожденности В. М. Смольянинов

При судебно-медицинском исследовании трупа ребенка в случаях детоубийства, в связи с содержанием этою преступления, требуется установить новорожденность ребенка, его зрелость, жизнеспособность, определить, действительно ли и сколько времени ребенок жил и от какой причины наступила его смерть.

Установление новорожденности представляет одновременно решение вопроса о длительности жизни ребенка. Новорожденность может быть определена в судебно-медицинском смысле по ряду признаков ее, указывающих на короткое время жизни ребенка, так как под понятие детоубийства подходят только случаи умертвления детей «при рождении» (см. инструктивное письмо Верховного суда), «тотчас или вскоре после родов» (по ст. 142 УК УССР). Со стороны законодательств были попытки фиксировать определенное количество времени, в течение которого следует считать ребенка новорожденным. Так например, старый баварский закон этим сроком считал трое суток, в Саксонии был установлен срок в 24 часа и т.д. Но понятно, такой подход неправилен уже по одному тому, что он как бы предрешает вопрос о длительности влияния физической и психической травмы у матери ребенка в связи с родовым актом.

При исследовании трупа ребенка устанавливают наружные и внутренние признаки ново- рожденности. К первым относятся: состояние кожи, пупка и пуповины, ко вторым — характер родовой опухоли, состояние легких и желудочно-кишечного тракта, изменения зародышевых кровеносных путей.

Кожа новорожденных нежна, сочна, имеет красноватую окраску, светлеющую уже в течение первого часа жизни. Позднее, обычно не ранее третьего дня, в большинстве случаев она приобретает желтушную окраску, становится суше и начинает шелушиться. Последнее длится около семи дней, но этот срок не имеет решающего значения, так как Эльзессер его видел у ребенка тотчас после родов, Г офман — у мертворожденного.

Иногда вся, иногда часть поверхности тела ребенка сплошь покрыта толстым слоем сыровидной смазки, иногда ее мало и можно обнаружить только в естественных складках кожи (на шее в подмышечных впадинах, в паховых областях).

Она представляется ввиде серовато-белой массы, консистенции мази, жирна наощупь, состоит главным образом из жира, клеток эпидермиса и пушковых волосков. Без специальных мероприятий (мытье, смазывание маслом) смазка удерживается на коже до трех и более дней. В случаях пребывания трупа в воде или вообще в жидкостях, а также при гнилостных изменениях смазку все же удается найти в складках кожи.

Во время родового акта кожа ребенка то в большей, то в меньшей степени покрывается кровью, но никогда не бывает, чтобы кожные покровы ребенка не имели хотя бы небольших помарок крови. Если кожа ребенка не загрязнена кровью, не следует упускать из виду, что это может произойти в зависимости от характера места обнаружения трупа (например в воде).

Наличие крови на коже ребенка указывает на его новорожденность, если исключаются другие источники происхождения крови (например, повреждения).

Кожа в области заднего прохода и окружающих частей бедер весьма часто помарана темнозеленым первородным калом (меконием). Он представляет массу темнозеленого цвета и состоит из слизи, желчи, кристаллов холестерина, клеток кожного и кишечного эпителия и овальных, желтозеленых, гомогенных образований — мекониевых телец.

Пуповина влажная, сочная тотчас после родов, уже в течение первой половины суток или к концу их становится вялой, морщинистой, и начинается ее высыхание со свободного конца. Уже к концу суток кожа живота у пупочного кольца припухает, оно окружается красной каемкой (демаркационная линия). На трупах мертворожденных или детей, умерших ранее суток, нередко у пупочного кольца видно покраснение, занимающее ^—% окружности и наступающее как следствие трупных явлений. Пуповина высыхает, делается бурожелтого и бурочерного цвета в течение 2—3 дней и затем отпадает, оставив пупочную рану, дающую рубец приблизительно к 14-му дню. Отпадение пуповины наиболее часто происходит в период между 5—7 днями, реже на 4-й или 8-й день, еще реже на 3-й или 9-й день и в более поздние сроки.

По Торглеру, отпадение пуповины совершается на третий день — в 2,2%, на четвертый — 13,4%, на пятый — 26,6%, на шестой — 31%, на седьмой — 14,7%, на восьмой — 8,7%, на девятый — 1,9% и на десятый — 0,6% всех случаев.

Высыхание пуповины может происходить и на трупе или же она гниет, что зависит от условий гниения трупа. По поводу гниения пуповины следует отметить, что оно может развиться и на живом ребенке и потому для определения срока жизни значения не имеет. Пуповина может отсутствовать на трупе вследствие отпадения или же в результате вырывания ее из пупочного кольца. Разорванные кровянистые края пупочной раны в этих случаях легко отличить от рубцующегося пупка. Если для исследования поступает ребенок с неотделенным от него детским местом, то это, конечно, бесспорный признак новорожденности.

Следовательно, те или иные изменения в состоянии пупка и пуповины ребенка, определяя срок жизни, доказывают или отрицают новорожденность его.

Родовая опухоль образуется от сжатия головки ребенка родовыми путями матери во время родов. Она встречается почти при всех родах и располагается на предлежащей части плода; на головке она носит название головная опухоль (Caput succedaneum). Она представляет собою напряженную, эластичную, разной величины опухоль, начинающую уменьшаться вскоре после родов и исчезающую в период от ^ до 2 суток; состоит из серозного пропитывания мягких покровов головы с большей или меньшей примесью крови; на разрезах имеет студневидный характер, окрашена в желтоватый цвет. Если сжатие было очень сильным и произошло кровоизлияние под надкостницу черепных костей, чаще всего теменных, то образовавшаяся опухоль называется головной кровяной опухолью (кефалогематома, Kephalohaematoma); она часто увеличивается только после родов. Наличие той или иной опухоли говорит о новорожденности. Подробнее о родовых опухолях см. ниже, гл. XV.

Легкие ребенка по характеру своего состояния, хотя и различного во внутри- и внеутробной жизни, могут давать основания для суждения о длительности жизни ребенка далеко не всегда.

Их состояние во время внутриутробной жизни, если исключена возможность вытеснения воздуха из легких — вторичного ателектаза, может свидетельствовать о том, что ребенок новорожденный. Другие же возможности частичного или полного распределения легких при суждении о времени жизни требуют детальной оценки и обязательного рассмотрения в совокупности с другими данными экспертизы трупа, и потому изложены при оценке легочной пробы на плавание.

Желудочно-кишечный тракт наполняется воздухом с начала внеутробной жизни ребенка, и от длительности последней стоит в прямой зависимости глубина проникновения воздуха по желудочно-кишечному тракту, следовательно, и суждение о новорожденности. Вопрос оценки результатов желудочно-кишечной пробы, как и легочной, целесообразнее рассмотреть в соответствующем месте (при разрешении вопроса о живорожденности). Здесь же уместно отметить, что меконий (первородный кал) удаляется из кишечника в течение 1—2 дней, а по некоторым авторам — 3—4 дней. Но следует помнить, что наибольшая масса мекония может быть удалена из кишечника во время самого родового акта, и потому при рассуждении о новорожденности важно наличие меко- ния, а не его количество. Одновременно вместе с этим признаком, а иногда и независимо от него, учитывают присутствие или отсутствие пищи в желудке. Но это признак второстепенный, ребенок может прожить в течение нескольких дней без пищи, и наоборот, он может быть накормлен вскоре после родов и затем умерщвлен (случай Геце).

Изменения зародышевых кровеносных путей происходят в связи с установлением легочного дыхания но в первые дни жизни ребенка не имеется существенных изменений в печеночных сосудах, Боталловом протоке и овальном отверстии. Так как для их заращения требуются большие сроки, исчисляемые неделями и месяцами, то их изменения для диагностики новорожденности ценности не представляют.

Вообще следует сказать, что вывод о новорожденности по данным исследования трупа ребенка позволителен только на основании совокупности всех признаков ее.

<< | >>
Источник: Е. Е. РОЗЕНБЛЮМ, Проф. М. Г. СЕРДЮКОВ, В. М. СМОЛЬЯНИНОВ. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА. Руководство для работников суда, расследования и судебно-медицинской экспертизы. МОСКВА 1935. 1935

Еще по теме ГЛАВА XII Определение новорожденности В. М. Смольянинов:

  1. ГЛАВА XI Характеристика преступлений и особенности расследования и экспертизы при детоубийстве В. М. Смольянинов
  2. ГЛАВА XII Определение новорожденности В. М. Смольянинов
  3. ГЛАВА XIII Определение зрелости и жизнеспособности плода В. М. Смольянинов
  4. ГЛАВА XIV Определение живорожденности В. М. Смольянинов
  5. ГЛАВА XV Причины смерти ребенка до родов и во время родов Б. М. Смольянинов
  6. ГЛАВА X VI Причины смерти ребенка после родов В. М. Смольянинов
  7. ГЛАВА XX Применение реакции изоагглютинации при разрешении вопроса о спорном отцовстве Проф. Н. В. Попов и В. М. Смольянинов
- Административное право зарубежных стран - Гражданское право зарубежных стран - Европейское право - Жилищное право Р. Казахстан - Зарубежное конституционное право - Исламское право - История государства и права Германии - История государства и права зарубежных стран - История государства и права Р. Беларусь - История государства и права США - История политических и правовых учений - Криминалистика - Криминалистическая методика - Криминалистическая тактика - Криминалистическая техника - Криминальная сексология - Криминология - Международное право - Римское право - Сравнительное право - Сравнительное правоведение - Судебная медицина - Теория государства и права - Трудовое право зарубежных стран - Уголовное право зарубежных стран - Уголовный процесс зарубежных стран - Философия права - Юридическая конфликтология - Юридическая логика - Юридическая психология - Юридическая техника - Юридическая этика -