Спеціальні лабораторні дослідження для визначення психоактивних речовин в організмі
приклад, опіат, похідна бензодіазепину тощо). Найчуттєвішим методом дослідження ПАР є газова хроматографія у поєднанні з мас-спектро- метрією, що вважаються "золотим стандартом" точного визначення наявності ПАР. Інтерпретація результатів може ускладнюватись існуючими взаємозв'язками між сполуками одного хімічного класу, з однаковими кінцевими продуктами метаболізму. Наприклад, оксазепам, похідна бензодіазепину, є також проміжним метаболітом хлоріазе- поксиду, діазепаму, клоразепаму і темазепаму. Аналогічні утруднення виникають і при інтерпретації результатів аналізу на зміст опіатних речовин. Основний метаболіт героїну становить морфін, що є водночас продуктом обміну кодеїну. Тому вважається, що тільки визначення МАМ може бути специфічним показником вживання героїну. Навпаки, дигідрокодеїн (який часто помилково сприймається як кодеїн) має особливий шлях метаболізму. Клінічне пояснення результатів тестування на вміст ПАР становить непросту, але важливу проблему, зокрема, при визначенні дозволеної чи забороненої для вживання ПАР і юридичних наслідків, що випливають з цього. Для того, щоб приховати факт вживання ПАР під час аналізу сечі, вдаються до таких хитрощів: п'ють багато води для розведення сечі, замінюють пробу сечі слабо завареним чаєм, або іншою, зібраною в період абстиненції або в іншої особи, яка не вживає ПАР, розводять пробу сечі водопровідною водою або водою з унітаза.
Періоди виявлення ПАР у сечі і їх виведення із сироватки крові наведені в табл. 1 і 2.Волосся. Один з нових біологічних методів виявлення вживання ПАР — оцінка волосяного шару голови. Очевидна перевага цієї методики полягає в тому, щоб за її допомогою одержувати інформацію за триваліший період порівняно з аналізами сечі, крові й слини. Водночас можливості аналізу волосся на вміст ПАР, якими зловживають, проблематичні, оскільки ці сполуки містяться в дуже низьких концентраціях.
Слина. Визначення концентрації ПАР у слині є новою методикою, що становить певний інтерес, особливо тому, що взяття проби — це неінвазивний процес, а власно біологічний субстрат дає змогу одержати як кількісну, так і якісну інформацію про вміст ПАР у підекс- пертного. Кількісні дослідження вмісту заборонених ПАР у слині тривають останні 10 років, однак на ранній стадії вони істотно гальмувалися через відсутність стандартної схеми забору проби слини, та й нині значення цієї біологічної рідини як засобу для визначення і моніторингу ПАР залишається не визначеним.
Періоди виявлення ПАР у сечі Таблиця 1 Речовина Період виявлення Психостимулятори Амфетамін МДМА (екстазі) Метамфетамін Кокаїн
Метаболіт кокаїну/бензойлекгонін 2-3 доби 30-48 год 48 год 6-8 год 2 доби Барбітурати Короткочасної дії (циклобарбітон) Середнього часу дії (пентобарбітон) Тривалої дії (фенобарбітал) 24 год 48-72 год >7 діб Похідні бензодіазепіну Короткочасної дії (тріазолам)
Середній час дії (темазепам, хлордіазепоксид)
Тривалої дії (діазепам, нітразепам) 24 год 40-80 год >7 діб Опіати Метадон (дози для підтримуючого лікування)
Кодеїн/морфін
Морфіну глюкуроніди
Кодеїну глюкуроніди
Пропоксифен/норпропоксифен
Дигідрокодеїн
Бупренорфін
Сполуки бупренорфіну 7-9 діб 24 год 48 год 3 доби 6-48 год 24 год 48-56 год 7 діб Канабіно'іди (маріхуана) Одноразове вживання Середня частота вживання Часте вживання (щоденне) Тривале часте вживання доби
доби 10 діб
< 36 діб Інші Метаквалон Фенциклідин
Діетиламід лізергінової кислоти (LSD) >7 діб 8 діб 24 год
Періоди напіввиведення і повного виведення ПАР із сироватки крові ПАР Період напіввиведення Період повного виведення Героїн 2 хв 10-14 хв Морфін 3 год 15-21 год Глюкуроніди морфіну 7,5 год 37-49 год Дигідрокодеїн 4 год 20-28 год Кодеїн 3 год 15-21 год Глюкуроніди кодеїну 12 год 60-80 год Бупренорфін 8 год 40-56 год Глюкуроніди бупренорфіну 24 год 120-160 год Метадон 36 год 200-250 год Амфетамін 12 год 60-80 год Кокаїн 1 год 5-7 год Бензойлекгонін (метаболіт кокаїну) 7,5 год 37-49 год Екстазі 6 год 30-40 год Нітразепам 28 год 140-200 год Флунітразепам 25 год 125-175 год Темазепам 10 год 50-70 год Діазепам 48 год 240-320 год Нордіазепам — метаболіт діазепаму 40-100 год 200-600 год Канабіс 20 год 100-140 год Канабіноїдні метаболіти 25-28 год 125-160 год Повітря, що видихається, піт.
Значне підвищення чутливості методів дослідження останніми роками уможливило аналіз нетрадиційних біологічних субстратів, наприклад поту, проби якого беруть за допомогою "потової серветки", що прикладається до шкіри в різних ділянках тіла (біцепси, торс, поперек). За допомогою точних хроматографічних методик було доведено, що поширені заборонені ПАР, включаючи бупренорфін і екстазі, виявляються в поту. Крім того, ПАР можна виявити у грудному молоці й меконії.