Задачи Этического комитета Медицина станет сальвеологией

Давно возникла необходимость, чтобы в лечебных учреждениях существовала организационная форма, ответственная за соблюдение этических норм и медицинскими работниками, и пациентами, и администрацией.

Попытаюсь дать краткое определение организации, которая называется этический комитет или этическая комиссия, так, как я это понимаю. Договоримся, что мы рассуждаем о медицинском этическом комитете.

Этический комитет — это общественный орган, рассматривающий проблемы медицинской этики и морали главным образом в тех ситуациях, которые не описаны или нечётко описаны в законе.

Ни прямое нарушение закона, ни общечеловеческие аморальные поступки не являются предметом для обсуждения их этическим комитетом.

Этический комитет является рекомендательным и консультативным органом.

Насколько я знаю, первый медицинский Этический комитет был создан в 1979 г. в Массачусетской больнице (г. Бостон, США), одной из клинических баз Гарвардского университета. Там многое делалось впервые, например, первый публичный эфирный наркоз (1846) или первый медицинский стандарт мониторинга (1985). Всё это инициировал профессор Генри Бичер (см. главу 4).

Первый в СССР Этический комитет был создан в 1987 г. при Республиканской больнице КАССР, однако это было мёртворождённое дитя. Состоялись только 2-3 заседания, но, не имея в те времена законодательной базы, Комитет почти не работал. Дело было, видимо, не только в отсутствии законодательной базы, но и в несозревшем пока сознании врачей.

Законодательная база для создания этических комитетов в виде ст. 16 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» появилась в 1994 г. Привожу здесь эту статью.

Статья 16. Комитеты (комиссии) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан

При органах государственной власти и управления, на предприятиях, в учреждениях, организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения могут создаваться комитеты (комиссии) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан в целях защиты прав человека и отдельных групп населения в этой области, для участия в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с их нарушением, в подготовке рекомендаций по приоритетным направлениям практической и научно-исследовательской деятельности, для решения иных вопросов в области охраны здоровья граждан.

B состав комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан входят лица, представляющие интересы общественности, включая специалистов по медицинской этике, юристов, деятелей науки и искусства, представителей духовенства, профессиональных медицинских ассоциций, профессиональных союзов и других общественных объединений.

Мне представляется очень важным отметить, что в первой опубликованной редакции ст. 16 было указано:

«Положение о порядке создания и деятельности комитетов (комиссий) по вопросам этики в области охраны здоровья граждан утверждается Верховным Советом Российской Федерации».

B том же 1993 г. указом Президента РФ № 2288 от 24.12.1993 г. ст. 16 «признана недействующей в части полномочий Верховного Совета Российской Федерации».

Я нахожу, что это президентское уточнение подтверждает идеологию Этического комитета как общественного консультативного органа, находящегося под властью верховного органа власти лишь в той мере, в какой государству подвластна вся жизнь страны!

B США, где родились первые этические комитеты, они замыкались на деятельность специальной Президентской комиссии по этическим проблемам в медицине и биологии, возникшей еще в 1942 г. B нашей стране Национальный этический комитет появился лишь в 1996 г., когда уже действовало несколько этических комитетов в различных местах России.

Первый действующий этический комитет в России появился в 1992 г. при Российском научном центре хирургии РАМН. Наш Республиканский этический комитет начал работать с 26 июня 1995 г.

B 1983 г. в США этические комитеты были только у 1% больниц, но к настоящему времени этические комитеты имеются в 70% больниц, насчитывающих более 200 коек. Существуют и специальные этические центры для больниц региона, и этот вариант для российских условий представляется нам оптимальным.

Приводим разработанное мною Положение об Этическом комитете для региона в качестве «живого» образца, отражающего представление о том, что такое этический комитет и чем ему следует заниматься.

Положение

о Республиканском этическом комитете

при Министерстве здравоохранения Республики Карелия и медицинском факультете Петрозаводского университета

Республиканский этический комитет является рекомендательным и консультативным органом, созданным в соответствии со ст. 16 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» при Министерстве здравоохранения Республики Карелия и медицинском факультете Петрозаводского государственного университета.

Основное предназначение Этического комитета - контроль за соблюдением прав больного в ходе лечения, клиникофизиологических исследований, обучением студентов и врачей и рассмотрение этических конфликтов, связанных с этими проблемами.

Рассмотрение достоинств и недостатков применяемых методов диагностики, лечения и реабилитации не входит в задачи Этического комитета, если эти методы не повлекли за собой этические и юридические конфликты.