Филярии (FiIaria)

Под этим названием объединяется целая группа возбудителей заболеваний человека. Главный внешний признак, объединяющий филярий, - нитевидная форматела (рис. 28).

Wuchererb: bancrofti и Wuchereria rnalaja вызывают вухе- рериоз.

Локализация. Взрослые черви паразитируют в лимфатической системе, соединительной ткани, личинки - в кровеносной.

Географическое распространение. Китай, Япония, Индия, Цейлон, Ин іоне іия, районы Африки, Мадагаскар, районы Южной Америки, острова Океании.

Морфофизиологическая характеристика. Самка имеет тонкое волосовидное тело, белого цвета, достигая в длину 5-10 см. Размеры самца 2-4 см в длину. Обычно самцы и самки переплетаются между собой, образуя клубок. Самкарождает живых личинок.

Жизненный цикл происходит со сменой хозяев. Дефинитивный хозяин только человек, промежуточный - комары родов C tile -. Anopheles, Aedes, Mansonia. B лимфатических

сосудах и узлах самка рождает микрофилярий, которые переходят в кровеносную систему. Днем личинки находятся в крупных кровеносных сосудах и сосудах внутренних органов, а ночью они выходят в периферические кровеносные сосуды. При укусе больного человека комаром, личинки могут попасть в желудок насекомого. Из пищеварительного тракта они мигрирую! в грудные мышцы, а затем в хоботок. B момент укуса комаром человека микрофилярии разрывают оболочку хоботка, попадают на кожу и акгивно внедряются в неё. Затем они заносятся в отдел лимфатической системы и там развиваются в половозрелые формы. Продолжительность жизни в организме человека около 17 лет.

Патогенное действие. Паразитируя в лимфатических сосудах, черви могут закупоривать их просвет, что нарушает нормальный отток лимфы. В результате объём пораженного органа резко увеличивается, достигая огромных размеров. Наиболее часто поражаются нижние конечности, реже верхние, а также наружные половые органы, у женщин - молочные железы.

Лабораторная диагностика. Обнаружение микрофилярий в крови. Кровь берут ночью. Применяют иммунологические реакции.

Профилактика. Уничтожение комаров на всех стадиях развития, индивидуальная защита от укусов комаров.

Brugia malaji. Очень сходна с вышеописанными червями, отличается большими размерами - до 5 см.

Географическое распространение. Индонезия, Индия, Шри- Ланка, Въетнам.

Жизненный цикл. Дефинитивный хозяин также человек, могут быть кошки, собаки, промежуточный - те же виды комаров, но чаще комары рода Mansonia. Личинки обнаруживаются ночью в периферической крови, но в другие часы.

Лабораторнаядиагностика. Имееі значение - ': >< заднего конца тела микрофилярий. Под кутикулой просвечивается слой хорошо красящихся ядер. Расположение этих ядер у различных видов фі іярий неодинаково.

Профилактика. Такая же.

Onchocerca volvulus, Onchocerca coecutiens. Поражают покровные ткани с образованием соединительнотканных узлов под кожей. Вызывают заболевание онхоцеркоз.

Взрослые паразиты находятся в узлах, расположенных под кожей, размером от горошины до голубиного яйца. Узлы располагаются обычно в подмышечной впадине, около суставов (коленный, бедренный), на ребрах около позвоночника. При американском онкоцеркозе, узлы локализуются на голове, нередко в надкостнице костей черепа. Личинки обоих видов распространяются в коже и могут поражать органы зрения.

характеристика. Имеют нитевид- ноетело белого цвета, заостренное на обоих концах Самки значительно больших размеров - до 50 см в длину, рождают мелких микрофилярий.

Жизненный цикл. Дефинитивный хозяин - человек, промежуточный - мошка рода Simulium Взрослые особи находятся в подкожных соединительнотканных узлах. В каждом узле содержится несколько особей, переплетенных в клубок. Самки после оплодотворения рождают личинок, которые располагаются по периферии узла или распространяются в поверхностных слоях кожи. При укусе больного в пищеварительный тракт мошки вместе с кровью поступают мик- рофи.іярии.

Патогенное действие. У одного больного бывает i 1 узла, но может быть и больше. Иногда узлы болезненные, нередко наблюдается сильный зуд. Тяжелым осложнением служит поражение органов зрения, вызываемое проникновением личинок, которое часто приводит к полной потере зрения. При американском онхоцеркозе чаще наступает слепота, в связи с расположением узлов в надкостнице возможна перфорация костей черепа, нарушение со стороны нервной системы. Лечение хирургическое.

Лабораторная диагностика. Если диагноз на основании внешнего осмотра затруднителен, проводят иссечение и гистологическое исследование узла.

Профилактика. Уничтожение переносчика. С этой целью используют инсектициды в местах выплода мошек. Чаще всего это порожистые горные ручьи с быстрым течением.

Контрольные вопросы:

1. Перечислить характерные особенности гельминтов.

2. Особенности строения червей паразитов.

4. Медицинское значение гельминтов.

5. Особенности цикла развития круглых червей.

6. Отличительные признаки плоских и круглых червей.

7. Понятие о геогельминтах и биогельминтах.

8. РольученыхУзбекистанавликвидации re іьмттгоюв

Оснащение лекции: таблицы, слайды, макропрепараты и микропрепараты гельминтов из классов сосальщиков, ленточных червей, круглых червей, являющихся возбудителями заболеваний.

Практическое занятие

Тема: Круглые червы - паразиты человека. Ii карш)а, острица. Цель: Изучить сроение, цикл развития, медицинское значение аскариды и острицы, пути заражения человека аскаридозом и энтеробиозом, а также методы диагностики и профилактики этих заболеваний. Знание этих вопросов поможет врачу правильно поставить диагноз, определить меры борьбы и профилактики данных заболеваний, обеспечить быстрое снижение заболеваемости населения гельминтозами.

Задачи:

Обсудить характерные особенности круглых червей, прогрессивные черты их организации по сравнению с плоскими червями.

2. Изучить, используя таблицы, слайды, рисунки, макро- и микропрепараты, строение, цикл развития, патогенное значение аскариды и острицы.

3. Изучить пути заражения, клинику и диагностику аскаридоза и энтеробиоза.

4. Ознакомиться с мерами борьбы и профилактики аскаридоза и энтеробиоза.

Ожидаемые результаты:

После проведения занятий студенты должны:

Знать строение и биологию круглых червей.

2. Знать цикл развития и патогенное значение, а также локализацию аскариды и острицы.

3. Уметь правильно определить вид гельминта.

4. Уметь морфофизиологически оз ні іатьсамку отслмца аскариды на макропрепаратах.

5. Уметь отличить самку от самца острицы на микропрепаратах.

6. Знать распространение аскариды и острицы, пути заражения этими гельминтами.

7. Знать меры борьбы, диагностику и профилактику аскаридоза и энтеробиоза.

Содержание:

План и организационная структура практического занятия:

1 Организационный момент и целевая установка

2. Разбор основных вопросов учебного материала:

• Характерные особенности морфологии и биологии круглых червей, прогрессивные черты строения.

• Аскарида, строение, цикл развития, патогенное значение.

• Аскаридоз, его распространение, пути заражения, диагностика и профилактика.

• Строение, цикл развития и патогенное значение острицы.

• Энтеробиоз, пути заражения, клиника, диагностика, профилактика.

• Понятие о биогельминтах и геогельминтах, дегельминтизация и девастация.

3. Выполнение практической работы, текущий контроль за самостоятельной работой студентов и коррекция их действий:

— рассмотреть на таблицах, слайдах, рисунках, макро - и микропрепаратах и изучить:

1) строение, цикл развития аскариды, зарисовать;

2) строение, цикл развития острицы, зарисовать;

3) микропрепарат поперечного среза тела самки аскариды, зарисовать (рис. 29);

4) микропрепарат самки острицы, зарисовать;

5) макропрепарат аскариды, зарисовать внешний вид самки и самца;

6) микропрепарат яиц аскариды, зарисовать;

7) микропрепарат яиц острицы, зарисовать.

5. Работа с обучающими тестами.

6. Решение ситуационных задач.

7. Проверка выполненного задания.

Преподавательские заметки

Анализируя характерные особенности организации и биологии червей, следует отметить, что нематоды имеют двусторонне симметричное, несегментированное тело верегено-

видной или нитевидной формы. На поперечном разрезе тело имеет форму круга, отсюда и название типа. Снаружи тело покрыто кутикулой, выделяемой подлежащей гиподермой и являющейся защитным образованием. Под гиподермой располагается один слой продольных мышц кожно-мускульного мешка, внутри которого заключена первичная полость тела (протоцель). Она характеризуется отсутствием эпителиальной выстилки и заполнена жидкостью, создающей внутренний тургор, обуславливающий упругость тела нематод. У них развиты пищеварительная система (имеет 3 отдела кишечника, заканчивается анальным отверстием), выделительная (крупные выделительные клетки с отростками, фагоцитарные клетки), нервная и половая системы. Кровеносной идыхательной систем нет. Нематоды pa s ie іьноііольїе. Развитие происходит, как правило, без смены хозяев, яйца достигают инвазионной зрелости во внешней среде, для их созревания необходим свободный кислород. Круглые черви, в частности аскарида и острица - геогельминты. Следует отметить, что для большинства нематод человека единственным источником инвазии является человек.

Отличительные признаки в строении и циклах развития аскариды и острицы: аскариды имеют размеры от I 5 до 40 см, острицы - 2-10 мм. Личинка аскариды в организме человека проходит миграцию, у острицы миграции личинок нет. Яйцо у аскариды достигает инвазионной зрелости за 23 недели, у острицы через 6 часов.

Следует подчеркнуть, что для диагностики аскаридоза исследуют фекалии больного, где обнаруживают яйца аскариды, а при энтеробиозе делают соскоб с перианальных складок, где находят яйца острицы.

Обращает внимание тот факт, что самка острицы откладывает яйца на коже, выползая через a ia іьное отверстие хозяина, и погибает.

Выполнение практической работы

Изучить на слайдах, таблицах, рисунках и макропрепаратах морфологию аскариды, цикл ее развития.

Зарисовать внешний вид самки и самца, обозначив: ротовое отверстие, губы, прямой задний конец самки, закрученный на брюшную сторону задний конец самца.

Зарисовать схему миграции личинок аскарид в теле человека. Рассмотреть под малым увеличением микроскопа постоянный микропрепарат поперечного среза тела самки аскариды, обозначив: 1) кутикула, 2) гиподерма, 3) мышцы, 4) боковой канал выделительной системы, 5) брюшной нервный ствол, 6) матка, 7) яичник, 8) кишка, 9) спинной нервный ствол.

Рассмотреть тотальный микропрепарат острицы под малым и большим увеличением микроскопа, зарисовать, обо- жачив:1) рот, 2) везикула, 3) бульбус, 4) матка, переполненная яннами. 5) кишечник.

Рассмотреть под большим увеличением микроскопа яйца аскариды и острицы, зарисовать.

Работа с тестами. Решение ситуационных задач.

Раздаточный материал: листы с изображением строения и цикла развития аскариды и острицы; микроскоп, микропрепараты, макропрепараты самки и самца аскариды, контрольно-обучающие тесты, ситуационные задачи, блицигра.

Оснащение занятия: i6 шны i iaii ил. рисунки аскариды и

острицы, отображающие строение, цикл развития. Микропрепараты острицы самки и самца, поперечный срез аскариды. Макропрепараты самки и самца аскариды. Микроскоп салфетки, спирт.

Контрольные вопросы:

Назовите характерные признаки круглых червей.

2. Какие черви называются биогельминтами и геогельминтами, приведите 1примеры.

3. Расскажите строение, цикл развития, распространение и патогенное значение аскариды.

4. Аскаридоз, пути заражения, клиника, осложнения, диаг- HGCTMi ка. профилактика.

5. Расскажите строение, размножение, распространение и патогенное значение острицы.

6. Энтеробиоз, пути заражения, клиника, осложнения, диагностика, профилактика.

' Перечислите прогрессивные черты строения круглых червей в отличие от плоских.

8. В чем выражается половой диморфизм аскариды и острицы.