ОСОБЕННОСТИ ГЕОГРАФИЧЕСКОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПАРАЗИТОВ, ПАРАЗИТАРНЫХ И ТРАНСМИССИВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ПРИНЦИПЫ ПАРАЗИТ0Л0ГИЧЕСК0Г0 РАЙОНИРОВАНИЯ
Важной отраслью географической науки является медицинская география, изучающая распространение и причины распространения болезней человека. Болезни могут быть схематично разбиты на две группы: эндогенные и экзогенные.
Причиной первых являются нарушения внутренних соотношений в организме, ненормальная функция органов внутренней секреции и т. п. Большинство болезней являются экзогенными, т. е. возникающими под влиянием факторов внешней среды в широком значении этого понятия, абиотических или физико- жныических (температура, свет, влажность, давление, климат, лучистая энергия и т. п.) и биотических. Гораздо более разнообразное значение в качестве причин заболевания экзогенными болезнями •иеют биотические факторы внешней среды в виде различных организмов: фильтрующихся вирусов, риккетсий, спирохет, бактерий, грибков, простейших, паразитических червей, клещей и насекомых, шдлюсков, рыб, земноводных, пресмыкающихся, птиц и млекопитающих — как возбудителей инфекционных, паразитарных, трансмиссивнЫх болезней, переносчиков их возбудителей, промежуточных хозяев паразитов, животных — резервуаров возбудителей болезней, хищных и ядовитых животных. Схематично под экзогенными болезнями можно понимать болезни заразные (инфекционные) и паразитарные (инвазионные). Возбудители первых — преимущественно организмы растительной природы, вторых — организмы животных.Без возбудителя болезни не может быть вызываемого им заболевания, но каждый случай проявления экзогенной болезни практически является следствием совместного действия различных факторов, включая абиотические и даже социально-бытовые.
Факторы внешней среды, при всех прочих положительных условиях, могут коренным образом пресекать развитие или передачу трансмиссивной болезни. Так, под влиянием низкой температуры вирус желтой лихорадки теряет свои заражающие свойства, но становится живой вакциной; поступая со слюной комара-переносчика (Aedes aegypti) в организм человека при сосании его крови, вирус делает человека невосприимчивым к заболеванию желтой лихорадкой.
Состояние самого организма в момент его заражения также влияет на результат (например, авитаминоз, делающий его более чувствительным к заражению). Следовательно, заболевание индивидуума паразитарной, инфекционной или трансмиссивной болезнью является как бы равнодействующей многих сил, причем выпадение одной из них может купировать проявление заболевания. Географическое распространение паразитарных болезней определяется наличием: а) паразита — возбудителя данной болезни; б) организмов, чувствительных к заражению паразитом, и в) условий или факторов внешней среды, которые способствуют осуществлению заражения паразитом хозяина и заболеванию последнего.К факторам заболеваемости трансмиссивными болезнями относятся также наличие в фауне данного места животных — резервуаров возбудителей болезней и условия социально-бытового характера. Географическое распространение паразитов, свойственных исключительно человеку, и нозогеография паразитарных болезней, общих для некоторых диких животных и человека (антропозоонозы), определяются различными факторами. В последнем случае распространение соответствующего паразитоза может быть неодинаковым, смотря по отношению к какому организму мьГ его рассматриваем: к человеку или дикому животному. Например, лентецом широким и клонорхисом китайским человек заражается, поедая сырую или полусырую рыбу, служащую промежуточным хозяином паразита. Стало быть, в конечном результате возможность нахождения у людей в данной географической точке указанных паразитов при наличии всех естественных к тому предпосылок решается обстоятельствами бытового и культурного характера, именно прежде всего способом приготовления пищи. Если рыбу принято хорошо варить или жарить, то и зараженная паразитами рыба фактически делается для человека безвредной. Животные же, всегда поедающие рыбу сырой, неизменно заражаются рассматриваемыми паразитами также и там, где у человека они очень редки или вовсе отсутствуют. Само собой разумеется, что мы обсуждаем факты заражаемости паразитами с принципиальной Лгочки зрения, оставляя в стороне вопросы интенсивности и экстенсивности соответствующей инвазии.
Конкретным примером, иллюстрирующим указанное положение, может служить следующий. В тех провинциях Китая, где принято есть термически хорошо обработанную рыбу, заболевания клонор- хозом редки по сравнению с провинциями, где рыбу едят сырой или полусырой; в то же время зараженность этим паразитом собак и тут и там является одинаковой. Следовательно, характер распространения клонорхоза будет различным, смотря по тому, по каким хозяевам мы будем его изучать. Отсюда общий вывод, что для суждения о паразитологическом статусе данной географической точки необходимо не только обследование человека в отношении его паразитофауны, но и диких животных, могущих быть хозяевами паразитов, общих с человеком.
При оценке географического распространения паразитов применительно к человеку как к хозяину необходимо иметь в виду чрезвычайную его подвижность, особенно при современных способах передвижения. Этим обстоятельством определяется возможность обнаружения людей, зараженных паразитами, в таких местах, которым нахсдимые в них паразиты вовсе не свойственны.
Известно, что некоторые паразиты строго адаптировались к человеку и вместе с ним широко распространились по Земле. Примерами таких космополитных паразитов являются вши человека, чесоточный зудень, острица и др. И вши и зудень, будучи постоянными паразитами человека, живущими на его теле или в толще эпидермиса, при различных бытовых условиях менее подвержены непосредственному влиянию факторов внешней среды, что и обеспечивает их весьма широкое географическое распространение. Они есть там, где есть человек.
Нередко даже и для практически космополитных паразитов отмечаемся мозаичность их распространения, когда на одних участках паразиты есть, а на других их нет, или же разница касается интенсивности и экстенсивности инвазии. Аскарида человеческая имеет широкое распространение, однако заражение ею людей в данной точке лимитируется факторами внешней среды: характером и влажностью почвы, непосредственной инсоляцией и др.
Многочисленны и своеобразны предпосылки географического распространения тех паразитов, жизненный цикл которых чередуется с пребыванием во внешней среде и с явлением перемены хозяев.
И промежуточные хозяева и переносчики являются членами фауны, имеющими свое географическое распространение.
Возможность существования паразита как вида в составе фауны данного места зависит: 1) от наличия окончательного (дефинитивного) хозяина, в котором паразит достигает половозрел ости и размножается, в силу чего главный хозяин рассеивает зародышей паразита (в общем смысле) в окружающей среде; 2) от наличия промежуточного хозяина, являющегося непременным звеном в жизненном цикле паразита напомним, что бывают паразиты с двумя промежуточными хозяевами);
3) от наличия факторов внешней среды, благоприятствующих существованию экстрагостальных стадий развития паразитов, и 4) от осуществления возможностей заражения и промежуточного и окончательного хозяина соответствующими стадиями паразита.
При выпадении любого из этих моментов дальнейшее существование рассматриваемого поколения паразита прекращается. В частности, в отсутствие промежуточного хозяина дальнейшее существование паразита как вида оказывается невозможным. Поэтому, например, бильгарциоз может быть только там, где в водоемах живут соответствующие виды моллюсков. Однако указываемая зависимость не является абсолютной. Ареал известного паразита при наличии свойственного ему окончательного хозяина может быть гораздо уже, чем ареал его промежуточного хозяина. Например, ришта распространена уже, чем виды циклопов — ее промежуточных хозяев.
Еще более многообразны факторы географического распространения трансмиссивных болезней паразитарной природы. Так, клещевой возвратный тиф может быть только там, где распространены его переносчики — некоторые виды клещей рода орнитодорос. Но не непременно в каждой точке ареала клеща-переносчика будет встречаться клещевой возвратный тиф. Аналогичная зависимость особенно ярко иллюстрируется на примере распространения весенне-летнего или клещевого энцефалита, очаги которого занимают пространство, меньшее, чем широкий ареал одного из основных переносчиков вируса клеща Ixodes persulcatus.
Приведенные примеры и множество фактов сходного значения дают основание ставить вопрос о паразитологическом районировании Советского Союза по признакам природных, хозяйственных и бытовых факторов, обуславливающих возможность существования (или преимущественного наличия) определенных паразитов, паразитарных или трансмиссивных болезней человека, как в известной мере характерных на данное время элементов краевой паразитологии или краевой патологии изучаемого района. Например, известно, что анкилостоми- дозы свойственны некоторым местам республик Закавказья и Средней Азии; очаги пендинской язвы типичны для Южной Туркмении. Эндемиками Байкала являются некоторые дифиллоботриозы.
Выявление паразитологических характеристик районов СССР имеет большое значение для культурно-хозяйственного освоения новых районов или для реконструкции давно обжитых мест. Такое выявление должно сочетаться с работой сходного значения по эпидемиологическому районированию территории СССР. Необходимо знать, чем именно характеризуется район, с какими заболеваниями вероятно или пока даже неизбежно могут столкнуться пришлые люди, равно как и коренное население соответствующего района. География природноочаговых болезней как научная основа эпизоотологического и эпидемиологического районирования является ведущей темой комплексных, экспедиционных исследований на всей территории СССР. Основная цель этих исследований — создание большого атласа районирования нашей страны в отношении природноочаговых заболеваний. Производится картографирование природноочаговых болезней отдельных территорий Советского Союза, например Сибири и Дальнего Востока (Б. В. Вертинский, 1963; Б. В.. Вертинский и А. П. Шведов, 1963; Б. В. Вертинский и В. К. Симонович, 1965). Разработаны карты распространения природных очагов на территории СССР таких болезней, как туляремия, клещевой возвратный тиф, геморрагическая лихорадка, лейшманиоз, токсоплазмоз (П. А. Петрищева и Н. Г. Олсуфьев, 1969). Географические данные имеют огромное значение для планирования профилактических и лечебных мероприятий. Однако действительное значение принципов паразитологического районирования еще более широко, ибо они должны быть учтены в качестве специфических предпосылок при решении новых задач экономического районирования СССР.