Трематодози человека и млекопитающих
Известію большое число видов трематод, вызывающих опасные заболевания человека, домашних и промысловых животных. Посе- [16] ляясь в самых различных органах позвоночных, трематоды оказывают'на организм хозяина разнообразные патогенные воздействия.
Так, серьезные нарушения возникают в результате миграции трематод по тканям хозяина, в процессе их питания, прикрепления и т.
п. Паразиты могут нарушать целостность тканей, вызывают закупорку протоков (желчных ходов печени, мочеточников и др.) и кровеносных сосудов, могут нарушать секреторную функцию кишечного эпителия. Не меньшее значение имеет и токсическое воздействие, приводящее к отравлению хозяина ядовитыми для него продуктами обмена веществ паразита, которые поступают непосредственно в кровь, в толщу тканей или в просвет внутренних органов. Существенную роль играет и такой фактор, как «отнятие пищи», при сильных инвазиях приводящее к резкому истощению хозяина. Наконец, трематоды могут провоцировать появление и рост в организме хозяина разного рода новообразовании, в том числе злокачественных.•Мы ограничимся здесь рассмотрением лишь небольшого числа трематодозов, имеющих наиболее важное медицинское или ветеринарное значение.
Фасциолез *
Фасциолез — заболевание, вызываемое паразитированием трематод р. Fasciola (сем. Fasciolidae). Наиболее распространены виды Fasciola hepatica и (в южных районах) F. gigantica.
Fasciola hepatica L.— печеночная двуустка, или печеночный сосальщик (рис. 133), паразитирует в желчных ходах печени крупного и мелкого рогатого скота, реже человека. В лабораторных условиях этим видом трематод легко заразить мышей, кроликов и других животных. Это крупные черви с плоским, листовидным телом 26—30 мм длиной. Ротовая и брюшная присоски сближены, двуветвистый кишечник разветвлен; сильно разветвлены и половые железы. Короткая розетковидная матка находится между присосками.
Покровы тела вооружены редко расположенными кутикулярными шипиками.Жизненный цикл (рис. 134). Мариты F. hepatica характеризуются чрезвычайно высокой плодовитостью. Подсчитано, что в течение недели одна особь продуцирует около миллиона яиц. Они накапливаются в огромном количестве в желчном пузыре хозяина и выводятся наружу через желчные протоки и кишечник. Развитие яиц осуществляется лишь при условии их попадания в поду. Сроки эмбрионального развития мпрацпдиев зависят от температуры окружающей среды. Ниже 10° С развитие приостанавливается. Температура'выше 30° С может быть губительной для яиц. В оптимальных условиях (22—29° С) эмбриогенез занимает около 17—18 суток. Вылупленне мирацидиев происходит только на свету (с. 226).
Первым промежуточным хозяином для F. hepatica служит малый прудовик Lymnaea (Galba) truncatula. Моллюски этого вида обитают в мелких (часто временных), хорошо прогреваемых водоемах со стоячей водой. Такие водоемы характерны для сырых, заболоченных лугов и пастбищ. Малый прудовик является главным, а в Европе, возможно, и единственным хозяином F. hepatica. Имеющиеся в литературе сведения о развитии мирацнднев в других представителях р. Lymnaea противоречивы.
Рис. 133. Печеночная двуустка (Fasciola hepatica) (по Чендлеру). А — пищеварительная система; Б — строение половой системы:
/ — ротона» присоска, 2 — разветвленный дпувстпистыП кишечник, .7 — брюшная присоска, 4 — сумка днрруса, 5 — шічннк, — матки, 7 — семяпровод, г* — желточные протоки, 9 —семенники, J0— желточпикн
После внедрения в тело моллюска мнрацндни претерпевают регрессивный метаморфоз и превращаются в материнскую спороцисту, которая размножается партеногенетическим путем, давая начало редиям. Число развивающихся редий точно соответствует числу зародышевых клеток, заключенных в теле мирацидия (см, рис. 126). Соз'ревшие редии разрывают тело материнской спороцисты, выходят в гемоцель моллюска и поселяются в его пищеварительной железе.
Здесь они отрождают несколько поколении дочерних редин, а затем (через 30—70 диен от заражения моллюска) п церкарип. Последние могут выходить из моллюска в поду лишь в определенных температурных границах (9—22°С). Церкарии
Рис. 134. Жизненный цикл печеночной двуустки (из кн. Чендлера,
с измен.):
/ — марита из желчных ходов печени рогатого скота, 2 — яйцо, 3—мираци- дий, 4 — развитие портсиогспстическнх поколений и цсркарнП в* организме хозяина, 5 — свободно плавающая церкарпя, 6 — шіднстнровавшаяся па трапе
адолескария
F. hepatica довольно крупны. Из-за множества цистогенных желез тело их кажется темным. Период свободной жизни церкарпй непродолжителен. Проплавав некоторое время, они прикрепляются с помощью присосок к травинкам пли непосредственно к поверхностной пленке воды, отбрасывают хвост и инцистируютси. Толстая многослойная оболочка цисты формируется за счет секрета цисто- генных желез п является падежной защитой от различных пеблаго- приятных воздействий. Инцистированная адолескарии может выдерживать длительное высушивание в течение нескольких месяцев, оставаясь живой даже в сухом сене.
После попадания адолескарии в кишечник дефинитивного хозяина оболочка цисты частично переваривается и личинка, активно разрывая внутренний слой цисты, выходит в просвет кишечника. Она прободает стенку кишки, попадает в полость тела хозяина и внедряется в печень. Через 1,5—2 месяца молодые двуустки, выедая ходы в толще печеночной паренхимы, достигают желчных протоков, в которых и поселяются. В процессе этой миграции фас- цмолы растут, формируется их половая система. Однако откладка яиц начинается лишь через три-четыре месяца. Продолжительность жизни печеночного сосальщика составляет в среднем от 10—12 месяцев до 3—5 лет. Известен случай паразитирования сосальщиков в печени овцы в..течение 11 лет. F. hepatica питается плотными тканями п кровью, нанося значительный ущерб организму хозяина.
Распространение фасциолеза и патогенез.
Заражение скота происходит при питье воды и поедании травы на заболоченных пастбищах, где в изобилии встречаются малые прудовики — промежуточные хозяева паразита. Немалую роль в распространении фасциолеза играет и сено. Человек может заразиться при питье сырой воды пз мелких водоемов и луж, возле которых пасется скот, пли при употреблении в пищу овощей и фруктов, вымытых водой из таких водоемов. Заболевание скота, вызываемое паразитированием F. hepatica широко распространено на всем земном шаре. Фпсциолез же человека считается относительно редким, хотя ест^ указания на случаи массового заражения люден печеночной двуусткой во Франции и в некоторых провинциях Кубы (Chandler, 1955). Б СССР тоже известны случаи несомненного фасциолеза человека, отмеченные преимущественно в Средней Азии.Патологические изменения в организме дефинитивного хозяина обусловлены как механическим разрушением тканей печени, так п токсическим воздействием продуктов жизнедеятельности паразита.. Серьезные повреждения паренхимы печени имеют место в процессе миграции сосальщиков. Лабораторные животные (мыши, кролики) в этот период нередко погибают. Случаи гибели животных, вызванной мигрирующими фасциолами, зарегистрированы и в ветеринарной практике. Поселение фасциол в желчных протоках вызывает патологическое разрастание выстилающего их эпителия, утолщение соединительнотканного слоя стенок и отложение в них извести (особенно часто у-крупного рогатого скота), в результате чего протоки превращаются в твердостенные трубки. Просвет желчных ходов нередко оказывается ненормально расширенным. Это обусловлено тем, что вследствие хронического воспаления в стенках протоков исчезают эластические и мускульные волокна. При тяжелых инвазиях воспалительные процессы распространяются и на паренхиму печени, приводя к интерстициальному гепатиту и в конце концов к циррозу. Описаны случаи закупоривания сосальщиками просвета желчных ходов, что приводит к застою желчи, временным отекам, резкому увеличению размеров печени и желтухе.
Фасцнолез как болезнь скота может принимать характер эпизоотий, особенно тяжело протекающих у молодняка (25%, даже 70% смертности).
Для взрослых животных более характерно хроническое течение болезни. Животные худеют, становятся вялыми, сонливыми. В начальной стадии заболевания отмечается повышение температуры. Однако и хронический фасциолез, не приводящий к гибели животных, наносит значительный экономический ущерб. Зараженные животные теряют в весе, истощены. Резки, иногда вдвое, снижаются удои молока. Печень больных животных подвергается браковке (полной или частичной), так как вследствие обызвествления пораженных желчных протоков она становится непригодной в пищу.Фасцнолез человека протекает как очень тяжелое заболевание. В остром периоде наблюдаются приступы сильных болен в правом подреберья, повышение температуры до 39,5°С, тошнота, рвота, кишечное расстройство. Печень резко, но кратковременно увеличивается. Анализ крови показывает лейкоцитоз (до 25 000) п эозн- нофилию (58—75% эозинофилов). Как следствие интоксикации могут наблюдаться анемия, кишечные и желудочные кровотечения, одышка, общее истощение. При тяжелых инвазиях возможен смертельный исход.
Диагностика фасциолсза основывается на обнаружении яиц паразита при копрологическом анализе. Для достоверного дпагпос- цирования фаецнолеза у человека такие анализы должны быть многократно повторены. Необходимость этого обусловлена возможностью случайного проглатывания яиц сосальщика при употреблении в пищу печени зараженных животных. Такие яйца, называемые «транзитными», проходят через кишечник человека в неизмененном виде и могут послужить поводом для установлення неверного диагноза. Именно поэтому старые данные о случаях фаецнолеза человека считаются теперь недостоверными. В целях диагностики применяются также и иммунологические реакции, в частности аллергическая внутрикожная проба, которая, в случае наличия заболевания, дает ответ уже через несколько минут.
Фасциолез скота лечится довольно успешно. Обычно в ветеринарной практике применяются четыреххлористый углерод, гексахлорэтан и другие препараты. В последнее время уточнен механизм действия этих антгельминтиков.
После ряда цепных реакций и биохимических превращений в тканях трематод наступает блокирование важных ферментных систем, что в свою очередь нарушает нормальное течение физиологических и биохимических процессов и приводит паразитов к гибели.Терапия фаецнолеза человека разработана слабее. Сейчас применяется мало токсичный препарат хлоксил (гексахлориарак- силол).
Профилактика фаецнолеза включает комплекс мероприятий, разрабатываемых в пашей стране В. И. Здуном и др. Сюда входит її дегельминтизация скота перед весенним выгоном па пастбище, п смена пастбищных участков, и уничтожение моллюсков L. trunca- iula в местах их массового распространения. Существенное значение имеет также охрана мест водопоя скота от загрязнения фекалиями. Предохранение человека от заболевания фасцполезом сводится к соблюдению правил личной профилактики. Главное — не пользоваться сырой, водой из мелких стоячих водоемов, благо
приятных для поселения малого прудовика.
Рис. 135. Ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium
dendriticum) (из кн. Чендлера). Строение ыариты: / — ротовая присоска, 2— сумка ціфруса, 3 — кишечник, 4— брюшная присоска, 5 — семсшпікп. в — яичник, 7 —оотии,