Клинические типы ЭРГ

В основе принятой классификации ЭРГ лежат амплитудные характеристики основных а- и Ь-волн. оценивают іик/А их временные і а ■ .'а і*':,1 га.

личают следующие типы ЭРГ: нормальную, супернормальную, субнормальную, негативную (плюс- и минус- негативную), угасшую, или отсутствующую (нерегистрируемую) (рис.

1.I3). Каждый тип ЭРГ отражает патогенез, локализацию и стадию развития процесса.

Супернормальная ЭРГ характеризуется увеличением амплитуды а- и b-волн, что, возможно, является следствием раздражения фоторецепторов сетчатки, которое может отмечаться при первых признаках ишемии, гипоксии, лекарственных интоксикациях, симпатической офтальмии и другой патологии. Супернормальная биоэлектрическая реакция при травматическом перерыве зрительного нерва и его атрофии обусловлена нарушением проведения возбуждения по ретиноталамическим центробежным тормозящим волокнам, однако в ряде случаев трудно объяснить природу супернормальной ЭРГ.

Субнормальная ЭРГ — это наиболее часто регистрируемый тип патологической ЭРГ, которая характеризуется снижением амплитуды а- и b-волн. Ее регистрируют при дистрофических заболеваниях сетчатки и хоровдеи, отслойке сетчатки, увеитах с вовлечением в процесс 1—2 нейронов сетчатки, хронической сосудистой недостаточности с нарушением микроциркуляции, при некоторых формах ретин о- шизиса (X-хромосомный, сцепленный с полом, тип Вагнера), fundus albipunctatus и тд.

Негативная ЭРГ характеризуется увеличением или сохранностью амплитуды а-волны и небольшим (до изолинии — плюс-негативная) или значительным (ниже изолинии — ми- нус-негативная) снижением амплитуды b-волны. Этот тип ЭРГ наблюдается при патологических изменениях внутренних слоев сетчатки (например, тромбозе центральной вены сетчатки), металлозе, стационарной ночной слепоте, Х-хромосомном ювенильном ре- тиношизисе и тд.

Угасшая, или отсутствующая (нерегистрируемая), ЭРГ является патогно- моничным признаком пигментного ретинита, симптомом тяжелых необратимых изменений в сетчатке при тяжелой контузии, отслойке, воспалительном процессе в оболочках глаза, окклюзии центральной артерии сетчатки. Отсутствие ЭРГ отмечено при грубых необратимых изменениях нейронов, которые могут наблюдаться при дистрофических, воспалительных, сосудистых и травматических поражениях сетчатки. Этот тип ЭРГ регистрируется в терминальной стадии диабетической ретинопатии, когда грубый пролиферативный процесс распространяется на дистальные отделы сетчатки, при витре оретинальн ой дистрофии типа Фавра — Гольдмана и Вагнера.

1.2.