Контузионные изменения переднего отдела глазного яблока

2.2. включают в себя поражение роговицы, эпибульбарное и внутриглазное кровоизлияния, помутнение хрусталика, повреждение радужки и цилиарного тела.

2.1.1. Субконъюнктивальные кровоизлияния: механизм их возникновения вполне понятен и связан с повреждением кровеносных сосудов конъюнктивы либо эписклеры.

2.1.2. Поражение роговицы: чаще проявляется в виде эрозий, эпителизация которых происходит в сроки от 3 до 7 дней, причем эрозии роговицы на остроту зрения заметно не влияют. Снижение зрения наблюдается при повреждении стромы роговицы и развитии её отека, который может приобретать форму диска. При контузиях глаза возможны травматические повреждения эндотелия, разрывы десцеметовой мембраны и волокон стромы, обусловливающие в исходе развитие помутнений роговицы различной формы и величины. Имбибиция роговицы кровью (при наличии гифемы) в настоящее время в результате адекватного консервативного и хирургического лечения встречается редко.

2.1.3. Гифема возникает у 60% больных с контузией глазного яблока. Механизм её возникновения связан с повышением проницаемости, либо разрывами кровеносных сосудов радужки и переднего отдела цилиарного тела. Небольшие кровоизлияния в переднюю камеру проявляются опалесценцией её влаги с примесью эритроцитов, которые в виде конуса, обращенного острым концом к центру роговицы, оседают на её заднем эпителии. Частичные гифемы обычно занимают нижнюю часть передней камеры. Тотальная гифема

чаще наблюдается при кровотечении из поврежденных кровеносных сосудов корня радужки и является одним из тяжелых клинических проявлений контузии глаза.

По количеству крови, излившейся в переднюю камеру, гифема

бывает:

• малая, с уровнем крови до 4 мм;

• средняя, с уровнем крови до 4-6 мм;

• большая, с уровнем крови до 7-9 мм;

• тотальная, с уровнем крови более 9 мм.

По давности возникновения гифему делят :

• на свежую — до 7 дней;

• несвежую— от 7 дней до 14 дней;

• длительно нерассасывающуюся — более 14 дней.

По характеру крови различают гифему:

• жидкую;

• свернувшуюся;

• смешанную.

B среднем гифема рассасывается через 5-10 дней. Иногда её рассасывание задерживается до 2-3 недель и более. Очень плохо рассасывается вторичная гифема, которая с течением времени имеет тенденцию к увеличению.

K числу осложнений гифемы относят: гониосинехии, гематокорнеа, сращения и заращения зрачка, вторичную глаукому.