Развитие зрительной системы у ребенка с нормальным зрением

Начиная с классических работ Д.Хью- бела (D.Hubel) и Т.Визела (T.Wiesel) во многих исследованиях показана необходимость зрительных ощущений для развития и поддержания функций нервной системы животных.

ІЯ'-; развитию, характерным

структурным и функциональным изменениям на всех уровнях зрительного анализатора, наиболее выраженным в зрительных корковых центрах. Эти изменения сопровождаются нарушением основных зрительных функций: остроты зрения, контрастной и спектральной чувствительности, восприятия формы и глубины изображения.

Зрительная система наиболее интенсивно развивается в первое полугодие жизни ребенка [Преображенская Н.С., 1965; Семенова Л.К. идр., 1990; Фарбер Д.А., Бежелева Т.Г., 1995; Васильева В. А., Це хм истре н- ко Т.Д., 1996; Garey L.J., 19841.

В возрасте от 2 до 6 мес формируются периферические и центральные механизмы сенсорного анализа. В результате этого повышаются зрительные функции, лежащие в основе зрительного восприятия.

К 2-месячному возрасту появляется бинокулярная фиксация, являющаяся основой бинокулярного зрения [Бадалян Л.О., 19751. Острога зрения имеет низкие значения и составляет в среднем 0,05 + 0,01. К 6-месячному возрасту она увеличивается более чем в 3 раза, не достигая показателей у взрослого нормально видящего человека [Фильчикова Л.И. и др., 1995; Фильчикова Л.И., 1999]. В этот возрастной период значительно улучшается контрастная чувствительность [Dobson V., 1976; Pirchio M.et al., 1978; Fio- rentini et al., 1980; Atkinson J., 1984].

У ребенка появляются инициативные движения глаз, направленные на поиск раздражителя [Кистяков- ская М.Ю., 1959; МитькинАА., 1988]. Меняя объект фиксации и прослеживания. он начинает различал, нс талько простые, но и комплексные стимулы. Направленные движения глаз, способность дифференцирования являются основой для формирования зрительного восприятия [Зинченко В.П.

кин А.А., 1988].

В этот период происходит интен-

і'ік . .VS. Ребенок с двусторонними врожденными катарактами в возрасте 5 мес.

СНВНОС морфологическое С133реван(іе ІіроекиіІОННЫ* ОТДСЛО& зрительного

анализатора. Формируются макулярная и фовеолярная области сетчатки, в основном завершается созревание зрительных путей, в частности миелини- зация их волокон. Созревают подкорковые структуры зрительного анализатора. К 6-месячному возрасту объем латерального коленчатого тела человека увеличивается в 2 раза, оставаясь в дальнейшем стабильным в течение жизни. Возрастает размер клеток. Количество шипиков на дендритах и соме увеличивается к 4-месячному возрасту, постепенно уменьшаясь до уровня у взрослых к 9 мес жизни ребенка.

В это же время наблюдается усиленный синаптогенез в зрительной коре с достижением максимальной синаптической плотности приблизительно к

8- месячному возрасту [Garey L.J., 1984]. Увеличивается ширина коры во всех зрительных полях, происходят

Таблица 3.1. Амплитуда (в мкВ) и латентность (в мс) компонента Р100 ЗВП у здоровых детей в возрасте 6—8, 16—20 и 24—26 нед (М t т)

: • м -і 'і!- й . Здесь и в 'йс-г і 2 в числителе — амплитуда, в знаменателе — л'-

тентмостѵ

дифференциация клеточных элементов зрительной коры и формирование корковых зрительных центров [Семенова Л.

Существенные структурные изменения происходят и в ассоциативных отделах коры, участвующих в процессе зрительного восприятия. В течение первого года жизни интенсивно формируется височно-теменно-затылочная область, играющая особую роль в идентификации сложных изображений [Семенова Л.К. и др., 1990; Васильева В А., Цехмистренко Т.Д., 1996].

Усиленно созревает поле 8 лобной области, принимающее участие в осуществлении глазодвигательной координации [Васильева В.А., Цехмистренко Т.А., 1996].

В соответствии с морфологическим созреванием структур зрительного анализатора происходит становление зрительного альфа-ритма ЭЭГ у младенцев [Строганова Т.А., Посике- ра И.Н., 1993). Многие авторы связывают его со зрительными функциями [Новикова Л.А., 1966; Гусельников В.И., Изнак В.Ф., 1983; Фар-

бер Д.А. и др. 1995], усиленно формирующимися в первое полугодие жизни.

В возрасте от 2 до 6 \т.ѵ происходит наиболее интенсивное созревание зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) в ответ на реверсию шахматных полей [Фильчикова і : і 1999]. В этот период усложняется конфигурация

ЗВП, значительно уменьшается латентность и увеличивается амплитуда основных компонентов, появляется реакция на шахматные поля с малым размером ячеек (табл. 3.1).

Быстрое созревание ЗВП и зрительных функций, интенсивные структурные преобразования периферических и центральных отделов зрительного анализатора в возрасте от 2 до 6 мес позволяют рассматривать его как критический период формирования зрительной перцептивной системы.

Согласно концепции периодизации индивидуального развития [Фар- бер Д.А., 1979; Аршавский И.А., 1982; Выготский Л.С., 1983; Эльконин Л іѵ. 1989], ведущее значение в этом возрасте имеет не только критерий скорости развития, но и повышенная чувствительность к воздействиям окружающей среды. Именно в период бурного '.йі р й і'.и ■ зрительной системы ограничение зрительной афферентации, обусловленное раачичными заболеваниями глаз, особенно опасно. Оно приводит не только к снижению зрительных функций, лежащих в основе зрительного восприятия, но и к задержке психомоторного развития, что определяет своеобразие дальнейшего психического развития ребенка.

Вследствие повышенной чувствительности к воздействиям внешней среды этот возрастной период одновременно является оптимальным для проведения лечебно-коррекционных мероприятий, ;і :і:»';п:ы\ на компенсацию нарушенных зрительных функпий и восприятия в целом.

3.2.