Визоконтрастометрия при контузиях органа зрения
Весьма важным показателем, характеризующим степень тяжести контузии глаза, является острота зрения. Известно, что при снижении остроты зрения в два раза по сравнению с исходной контузию следует считать тяжелой.
Часто при подобной травме на глазном дне при офтальмоскопии определяется берлиновское помутнение, которое также сказывается на состоянии зрительных функций, особенно при его локализации в центральных отделах сетчатки. Клиницисты используют офтальмоскопическую картину для оценки динамики процесса и адекватности проводимой терапии. При комплексном исследовании таких пациентов показатели визоконтрастометрии помогают в значительной степени оценить степень снижения зрительных функций, а также динамику зрительных функций в ходе лечения. Обратное развитие берлиновского помутнения прежде всего проявляется повышением контрастной чувствительности в широком диапазоне пространственных частот, в то время как показатели остроты зрения могут длительное время оставаться неизменными. При наличии берлиновского помутнения при контузиях органа зрения понижение контрастной чувствительности наблюдается не только в диапазоне высоких пространственных частот, что связано со снижением остроты зрения, но и затрагивает низкие частоты, что обусловлено вовлечением в процесс значительных по площади участков сетчатки. В ходе проводимого лечения прежде всего восстанавливается чувствительность на низких частотах, а затем и на высоких с одновременным повышением остроты зрения.Показатели визоконтрастометрии позволяют также оценить ход рассасывания частичного гемофтальма, возникшего в результате травмы. Однако разнообразие возможной клинической картины в данном случае позволяет оценить лишь динамику процесса по изменению контрастной чувствительности.
Полезно также применение визоконтрастометрии при подозрении на подвывих хрусталика. Малейшая дислокация хрусталика приведет к снижению контрастной чувствительности в диапазоне высоких частот, что можно будет отслеживать в динамике.
Особого внимания заслуживает рассмотрение динамики зрительных функций при редко наблюдающихся изолированных повреждениях зрительного нерва.
Мы наблюдали за динамикой зрительных функций у пациента Ц. М. А. (22 лет) при ранении правой глазницы с повреждением зрительного нерва.Визоконтрастометрия при повреждении глаз ■ 189
Рис. 56. Динамика показателей визоконтрастометрии при ранении глазницы с повреждением зрительного нерва.
Из анамнеза известно, что пациент получил травму тонкой тупой палкой («шпагой») и с остротой зрения правого глаза равной 0 (нулю) был в порядке неотложной помощи доставлен в стационар. При обследовании определялся экзофтальм 2 мм, гематома верхнего века, рваная рана конъюнктивы в области внутреннего угла глаза, преломляющие среды были прозрачными, на глазном дне патологических изменений выявлено не было. В ходе проводимой интенсивной терапии у пациента на первые сутки появилось светоощущение с неправильной проекцией света (цвета различал), на вторые сутки острота зрения составила 0,03 (эксцентрично), а к пятому дню лечения достигла 0,1 (эксцентрично). В дальнейшем острота зрения достигла 1,0, к 15-м суткам лечения, однако показатели визоконтрастометрии, а также периметрии так и не достигли нормальных величин (рис. 56).
Характерно, что основным показателем восстановления функций зрительного нерва и, соответственно, показателем адекватности проводимой терапии являлось повышение уровня контрастной чувствительности в диапазоне низких и частично средних пространственных частот. Было отмечено, что в то время как границы поля зрения практически перестали изменяться, показатели контрастной чувствительности в диапазоне низких частот продолжали повышаться еще длительный период времени и отражали процесс восстановления зрительных функций.
Еще по теме Визоконтрастометрия при контузиях органа зрения:
- 0 функционировании органа зрения при начальной травматической катаракте и при коррекции афакии интраокулярными линзами
- Применение электрофизиологических методов исследования при повреждении органа зрения
- Критерии определения группы инвалидности при последствиях травм органа зрения
- Цитомегаловирусное поражение органа зрения при СПИДе Частота встречаемости:
- Особенности коррекции при различных видах патологии органа зрения
- Основные принципы медико-социальной экспертизы при последствиях травм органа зрения
- Соотношение показателей визоконтрастометрии и остроты зрения
- Состояние органа зрения
- Ожоги органа зрения (код Т26)
- Наружный осмотр органа зрения
- Визоконтрастометрия при патологии роговицы и изменениях в передней камере глаза
- Визоконтрастометрия при симпатической офтальмии
- Показатели визоконтрастометрии при сотрясениях, ушибах и других повреждениях головного мозга
- Классификация травмы органа зрения
- Визоконтрастометрия при оптохиазмальных арахноидитах травматической этиологии