ВВЕДЕНИЕ
Одним из наиболее значимых достижений офтальмологии предыдущего и настоящего столетия является развитие и внедрение в широкую клиническую практику кератопластики.
Роговица является передней наружной оболочкой глаза и, контактируя с окружающей средой, в наибольшей степени подвергается тому или иному воздействию (травмы, ожоги, вирусные, бактериальные, грибковые поражения).
Заболевания и повреждения роговицы в большинстве случаев приводят к снижению ее прозрачности и потере зрения, а иногда и глазного яблока. По данным ВОЗ роговичная слепота входит в число первых трех причин инвалидности по зрению и только применение кератопластики позволяет возвратить зрение этим больным, открыть им окружающий нас прекрасный мир.Технические достижения последних десятилетий в микрохирургии: создание операционных микроскопов с большой разрешающей способностью, нежных и функциональных микроинструментов, тончайшего и очень прочного шовного материала, атравматических игл, высокоразрешающего диагностического оборудования, разработка новых видов операций и инструментов - позволили в значительной степени улучшить биологические и функциональные результаты кератопластики.
Расширены возможности консервации и хранения качественного донорского материала, хотя в последние годы отмечается снижение количества пересадок роговицы из-за несовершенства российского законодательства относительно трансплантации органов и тканей, которое резко ограничивает получение донорского материала, и не всем нуждающимся больным имеется возможность провести пересадку роговицы, особенно в экстренных случаях, когда только своевременная кератопластика помогает сохранить глаз, а в ряде случаев и получить высокое зрение.
Созданные глазные банки в России не могут в настоящее время существенно повлиять на обеспечение донорским материалом всех нуждающихся.
В настоящее время кератопластика применяется не только с оптической целью, но и с лечебной, косметической, рефракционной.
Наряду со сквозной широко используются различные виды послойной и межслойной кератопластики.В предлагаемом учебно-методическом руководстве уделяем внимание только методикам кератопластики, разработанным и применяемым на кафедре глазных болезней Российского университета дружбы народов, за разработку которых получено 8 патентов на изобретения. Надеемся быть полезными студентам, клиническим ординаторам, аспирантам и офтальмологам, специализирующимся в кератопластике.
Авторы выражают глубокую признательность за совместную работу всему коллективу кафедры глазных болезней РУДН и нашему учителю, доктору медицинских наук, профессору В.С. Беляеву, привившему нам любовь к офтальмологии.
Мне уже 80 лет, большая часть моей жизни уже прожита. Я обращаюсь к молодежи, к молодому поколению врачей, биологов, биохимиков, физиологов и, в первую очередь, врачей-окулистов. На вас падает важная и почетная роль - дальше двигать нашу науку, находить новые методы предупреждения и лечения болезней глаз, новые способы борьбы со слепотой. Но открывая новое, не следует забывать старое, то есть уже существующие способы лечения. Их нужно повседневно применять, улучшать и совершенствовать. Пусть они пышно расцветают и развиваются.
В.П. Филатов