ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Динамическая МР-маммография и SV?Н-МРС должны выполняться на 5–8-й день менструального цикла. Для исследования необходимы высокопольные томографы, оборудованные специализированной катушкой для исследования МЖ и программным обеспечением.

2. Протокол должен включать в себя следующие импульсные последовательности: Т1 ВИ и Т2 ВИ с подавлением сигнала от жира, DWI с расчетом измеряемого коэффициента диффузии ADC. Во всех случаях исследование должно проводиться с динамическим контрастированием.

3. По результатам проведения МР-маммографии с контрастированием на основании оценки структуры исследуемого образования и типа кривой накопления КП с использованием балльной системы присваивается оценка по BIRADS.

4. При результатах BIRADS 2 и BIRADS 5 нет необходимости в проведении SV?H-МРС, так как выявленные образования с высокой степенью достоверности соответствуют доброкачественному и злокачественному процессам соответственно.

5. При результатах BIRADS 3 и BIRADS 4 уточняющим методом является SV?H-МРС.

6. Техника выполнения SV?H-МРС в каждом отдельном случае требует индивидуального подбора таких параметров сканирования, как размер воксела, шиммирование (для высокого соотношения сигнал/шум), подавлении сигналов от воды и жира (методика выборочного химического сдвига, CHESS — hemical shift selective). Оптимальным временем ТЕ являются средние значения, равные 144 мс.

7. Проведение МР-маммографии с динамическим контрастированием показано всем пациенткам с ранее установленным диагнозом РМЖ в рамках предоперационной оценки местной и региональной распространенности процесса.