<<
>>

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ

326. Парацентез барабанной пере­понки (схема). Стрелкой указано направление парацентезной иглы. Пунктирной линией обозначен воз­можный разрез при выбухании.

327.

Антромастоидотомия (основ­ные этапы).

Вверху — метка разреза мягких тканей сосцевидного отростка по переходной складке; внизу: слева — отсепаровка мягких тканей и надкостницы, обна­жение плоскости сосцевидного отрост­ка (planum mastoideum); справа — вскрытие и расширение антрума бо­ром.

Хирургические методы лечения и инструментарий

(продолжение)

328. Препарат височной кости, де­монстрирующий антромастоидото-мию. Вскрыт антрум.

329. Санирующая слухосохраняю-щая операция на ухе (основные этапы, заушный подход). Вверху — отсепаровка поднадкостнич-но мягких тканей сосцевидного отрост­ка и обнажение плоскости сосцевидно­го отростка; внизу: слева — вскрытие антрума бором; справа — удаление бором задней стенки наружного слу­хового прохода;

Хирургические методы лечения и инструментарий

(продолжение)

329.

Продолжение. Вверху: слева — сохранен «мостик», зонд введен через вход в пещеру со стороны пещеры в барабанную полость; справа — общий вид полости после сня­тия «мостика»; внизу — заушная рана ушита шелком.

228

Хирургические методы лечения и инструментарий

(продолжение)

330. Препарат височной кости. По­лость, создаваемая при радикаль­ной операции, объединяет бара­банную полость (1) с аттиком (6), вход в пещеру (5), пещеру и клет­ки сосцевидного отростка (3). При этом удалена задняя стенка на­ружного слухового прохода, внут­ренний остаток которой называют шпорой послеоперационной по­лости (2). На данном препарате частично удалена костная стенка сигмовидного синуса (4).

331. Отоскопическая картина пос­ле санирующей слухосохраняющей операции. В тимпанальном отделе полости видна сохраненная бара­банная перепонка с перфорацией в натянутой части (14 дней после операции).

332. Заушная послеоперационная рана (вторичное заживление).

Хирургические методы лечения и инструментарий

(продолжение)

333. Распространение гнойного процесса из среднего уха (схема). 1 — прорыв гноя под мышцы или в область верхушки сосцевидного отро­стка с внутренней его стороны; 2 — абсцесс мозжечка; 3 — перисинуозный абсцесс; 4 — синустромбоз; 5 — суб-периостальный абсцесс; 6 — экстраду-ральный абсцесс; 7 — абсцесс височ­ной доли.

Хирургические методы лечения и инструментарий

(продолжение)

334.

Ангиограмма левого по­лушария головного мозга в боковой проекции. Абсцесс левой височной доли.

335. Компьютерная томо­грамма черепа. Двухкамер­ный абсцесс левой затылоч­ной доли мозжечка с выра­женной капсулой.

Хирургические методы лечения и инструментарий

(продолжение)

336. Препарат височной кости; продольный распил через сосце­видный отросток и пирамиду, де­монстрирующий топографию (ход) лицевого нерва.

337. Периферический парез левого лицевого нерва у больной с хро­ническим гнойно-кариозным сред­ним отитом.

Слева — левая глазная щель не закры-

Хирургические методы лечения и инструментарий

(продолжение)

337. Продолжение. Вверху — то же при закрытых глазах; не закрывается полностью левая глаз­ная щель; внизу — при наморщивании лба левые бровь и веко не поднимаются.

Хирургические методы лечения и инструментарий

(продолжение)

338. Схема основных этапов опе­рации на стремени при отосклеро­зе (стапедэктомия со стапедопла-стикой в модификации В. Т. Паль-чуна).

а — линия разреза мягких тканей; б — обнажение наковал ьно-стременного сочленения; в — фрагментарное удале­ние стремени; г — стапедопластика: протез стремени, надетый на длинный отросток наковальни, вставлен в нишу окна преддверия, последнее прикрыто в виде муфты венозным лоскутом.

<< | >>
Источник: В. Т. Пальчуна. Болезни уха, горла и носа. Атлас: Учеб. пособие. М.: Медицина,1991.—240 с. 1991

Еще по теме ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ: