ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ
326. Парацентез барабанной перепонки (схема). Стрелкой указано направление парацентезной иглы. Пунктирной линией обозначен возможный разрез при выбухании.
![]() |
327.
Антромастоидотомия (основные этапы).Вверху — метка разреза мягких тканей сосцевидного отростка по переходной складке; внизу: слева — отсепаровка мягких тканей и надкостницы, обнажение плоскости сосцевидного отростка (planum mastoideum); справа — вскрытие и расширение антрума бором.
![]() | ![]() | ||
![]() |
Хирургические методы лечения и инструментарий
(продолжение)
328. Препарат височной кости, демонстрирующий антромастоидото-мию. Вскрыт антрум.
![]() |
329. Санирующая слухосохраняю-щая операция на ухе (основные этапы, заушный подход). Вверху — отсепаровка поднадкостнич-но мягких тканей сосцевидного отростка и обнажение плоскости сосцевидного отростка; внизу: слева — вскрытие антрума бором; справа — удаление бором задней стенки наружного слухового прохода;
Хирургические методы лечения и инструментарий
(продолжение)
![]() | ![]() | ||
![]() |
329.
Продолжение. Вверху: слева — сохранен «мостик», зонд введен через вход в пещеру со стороны пещеры в барабанную полость; справа — общий вид полости после снятия «мостика»; внизу — заушная рана ушита шелком.
228
Хирургические методы лечения и инструментарий
(продолжение)
![]() | ![]() |
330. Препарат височной кости. Полость, создаваемая при радикальной операции, объединяет барабанную полость (1) с аттиком (6), вход в пещеру (5), пещеру и клетки сосцевидного отростка (3). При этом удалена задняя стенка наружного слухового прохода, внутренний остаток которой называют шпорой послеоперационной полости (2). На данном препарате частично удалена костная стенка сигмовидного синуса (4).
331. Отоскопическая картина после санирующей слухосохраняющей операции. В тимпанальном отделе полости видна сохраненная барабанная перепонка с перфорацией в натянутой части (14 дней после операции).
332. Заушная послеоперационная рана (вторичное заживление).
![]() |
Хирургические методы лечения и инструментарий
(продолжение)
333. Распространение гнойного процесса из среднего уха (схема). 1 — прорыв гноя под мышцы или в область верхушки сосцевидного отростка с внутренней его стороны; 2 — абсцесс мозжечка; 3 — перисинуозный абсцесс; 4 — синустромбоз; 5 — суб-периостальный абсцесс; 6 — экстраду-ральный абсцесс; 7 — абсцесс височной доли.
Хирургические методы лечения и инструментарий
(продолжение)
![]() |
334.
Ангиограмма левого полушария головного мозга в боковой проекции. Абсцесс левой височной доли.335. Компьютерная томограмма черепа. Двухкамерный абсцесс левой затылочной доли мозжечка с выраженной капсулой.
Хирургические методы лечения и инструментарий
(продолжение)
336. Препарат височной кости; продольный распил через сосцевидный отросток и пирамиду, демонстрирующий топографию (ход) лицевого нерва.
![]() | |||
![]() | |||
337. Периферический парез левого лицевого нерва у больной с хроническим гнойно-кариозным средним отитом.
Слева — левая глазная щель не закры-
Хирургические методы лечения и инструментарий
(продолжение)
337. Продолжение. Вверху — то же при закрытых глазах; не закрывается полностью левая глазная щель; внизу — при наморщивании лба левые бровь и веко не поднимаются.
Хирургические методы лечения и инструментарий
(продолжение)
338. Схема основных этапов операции на стремени при отосклерозе (стапедэктомия со стапедопла-стикой в модификации В. Т. Паль-чуна).
а — линия разреза мягких тканей; б — обнажение наковал ьно-стременного сочленения; в — фрагментарное удаление стремени; г — стапедопластика: протез стремени, надетый на длинный отросток наковальни, вставлен в нишу окна преддверия, последнее прикрыто в виде муфты венозным лоскутом.