<<
>>

Роль витрэктомии в хирургическом лечении эндофтальмита

По мнению многих авторов, наиболее эффективным методом лечения развившегося эндофтальмита является витрэктомия [7, 8, 25, 38, 41].

Разрез и дренирование абсцесса любой локализации — известное правило гнойной хирургии.

Удаление из глаза инфильтрированного гноем стекловидного тела — среды, содержащей тканевой детрит, продукты жизнедеятельности микроорганизмов и другие токсические продукты, — устраняет мощные медиаторы воспаления, создает более благоприятные условия для действия естественных защитных механизмов. При этом улучшаются условия для антибиотикотерапии за счет более равномерного распределения препаратов во внутриглазных средах. В ходе витрэктомии создаются более оптимальные условия для введения антибиотиков. Витрэктомия, удаляя патологический субстрат, снижает повреждение сетчатки микробными протеазами, обеспечивает получение материала для бактериологического и цитологического исследований. Поскольку в ходе витрэктомии невозможно удалить стекловидное тело полностью, сохраняются условия для прогрессирования в послеоперационном периоде внутриглазного воспалительного процесса. Хотя однократной интравитреальной инъекции антибиотика обычно достаточно для стерилизации внутриглазных сред, продолжающееся асептическое воспаление с накоплением в стекловидной полости токсических продуктов и медиаторов воспаления и с последующими пролиферативными осложнениями нередко приводят к необратимым органическим изменениям внутриглазных структур и последующей атрофии глазного яблока. В этой связи принципиально важным представляет

ся не только обеспечение стерильности внутриглазных сред, но и подавление интраокулярной пролиферативной реакции до развития деструктивных изменений внутренних структур глаза.

Следует особо отметить, что витреоретинальные операции по поводу гнойных инфекционных осложнений, особенно эндофтальмита, должны выполняться по возможности в условиях специализированного витреоретинального центра с соответствующим оборудованием и подготовленными специалистами.

<< | >>
Источник: В. Ф. Даниличева. Современная офтальмология: Руководство. 2-е изд. / Под ред.— СПб.: Питер,2009. — 688 с.. 2009

Еще по теме Роль витрэктомии в хирургическом лечении эндофтальмита:

  1. Лечение эндофтальмита
  2. Глюкокортикоиды в лечении эндофтальмита
  3. Хирургическое лечение
  4. Хирургическое лечение
  5. Показания и противопоказания для хирургического лечения посттравматической глаукомы
  6. Хирургическое лечение повреждений слезоотводящих путей[10]
  7. Хирургическое лечение
  8. Хирургическое лечение ожогов глаз
  9. Система хирургического лечения
  10. Отдаленные результаты хирургического лечения
  11. Профилактика эндофтальмита
  12. О способах лечения вообще Общее рассуждение о лечении
  13. Выбор хирургического вмешательства
  14. 6.1. Анализ результатов лечения пациентов, пострадавших в ДТП, и получивших лечение в разных ЛПУ Вологодской области за период с 2004г. по 2008г.
  15. Лечение язв в области груди и лечение чахотки
  16. Первичная хирургическая обработка прободных ран
  17. Первичная хирургическая обработка разрывов слезных канальцев
  18. Глава 4 Хирургические нюансы
  19. Восстановление слезоотводящих путей в ходе первичной хирургической обработки
  20. Альтернативы ЛАСИК. Новые методы хирургической коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма