Тема: Патология крови Патология лейкона
Мазки крови больного острым лейкозом характеризуются лейкемическим провалом, т. е. присутствием бластов и гиперсегментированных лейкоцитов Содержание промежуточных форм лейкоцитов резко уменьшается, что характеризует наличие лейкемического провала.
Часто встречаются нормоциты.Мазки крови больного хроническим миелоидным лейкозом
характеризуются отсутствием лейкемического провала, наличием
базофильно-эозинофильной ассоциации. При этом можно видеть: миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные и сегментоядерные лейкоциты.
Мазки крови больного хроническим лимфолейкозом характеризуются наличием большого количества зрелых лимфоцитов, встречаются пролимфоциты и в период бластного криза — лимфобласты. Патогномоничным является обнаружение в мазках крови клеток лейколиза (теней Боткина-Г умпрехта).
Цель: Изучить количественные и качественные нарушения в системе лейкона при анемии, лейкозах, лейкоцитозах.
Опыт 1. Изучение мазков крови больного с хроническим миелолейкозом.
Методика. Зарисовать клетки, характерные для данного вида лейкоза.
Запротоколировать результаты. Сформулировать вывод о количествен ных и качественных нарушениях в лейконе при хроническом миелолейкозе.
Опыт 2. Изучение мазков крови у больного с хроническим лимфолейкозом.
Методика: Зарисовать клетки, характерные для данного вида лейкоза.
Опыт 3. Изучение мазков крови у лиц с воспалительными и инфекционными заболеваниями.
Методика: Зарисовать клетки, характерные для данного вида заболевания.
Опыт 4. Изучение мазков крови у больного с острым лейкозом.
Методика: Зарисовать клетки, характерные для данного вида лейкоза. Самостоятельно решить кроссворд. (см. Приложение № 2) Программированный контроль знаний с использованием тестовых заданий.
Укажите правильный ответ
Какое заболевание не сопровождается эозинофилией?
а) поллинозы
б) эхинококкоз печени
в) бактериальная пневмония
г) аллергический ринит
Какое изменение гемограммы не характерно для нейтрофильного лейкоцитоза с регенеративным ядерным сдвигом влево?
а) увеличение процентного содержания палочкоядерных нейтрофилов на фоне нейтрофилии
б) появление в крови нейтрофильных метамиелоцитов
в) появление в крови единичных промиелоцитов
г) уменьшение в крови относительного содержания лимфоцитов
Сопровождается ли острый аппендицит нейтрофильным лейкоцитозом?
а) да
б) нет
Характерна ли лейкопения для агранулоцитоза?
а) да
б) нет
ВОПРОСЫ для самоподготовки.
1 Этиология и патогенез лейкоцитозов. Виды лейкоцитозов. Типы нейтрофильных лейкоцитозов. Лейкемоидные реакции.
2. Этиология и патогенез лейкопений. Лейкоцитарная формула. Ее значение для клиники.
3. Принципы классификации лейкозов. Этиология и патогенез лейкозов. Г ематологические изменения при миелоидном лейкозе. Гематологические изменения при хроническом лимфоидном лейкозе.
4. Гематологические отличия острого лейкоза.
5. Понятие об осмотической резистентности эритроцитов и механизмах ее нарушения при анемиях. Причины, механизмы и диагностическое значение нарушений СОЭ.
6. Основные виды нарушений объема крови и гематокрита. Механизмы гемостаза. Виды нарушений системы гемостаза.
ЗАНЯТИЕ 10