ГЛАВА3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ СТЕНОЗИРУЮЩИМ ЛАРИНГИТОМ (КРУПом)

При обследовании комплекса клинико-анамнестических данных обращает на себя внимание аллергологический анамнез пациентов с ОСЛ. Среди аллергических заболеваний в семье наиболее часто встречались поллиноз - 29,5%, аллергические круглогодичные риниты - 22,9%, пищевая аллергия - 27,8%, БА и аллергия на лекарственные препараты - 21,3%, круп в целом - 27,8%..

Исследуя акушерский и неонатальный анамнез, было выявлено, что патологическое течение беременности отмечалось у 30,6% матерей обследованной группы: ОРВИ во время беременности перенесли 24,8%, патология интранатального периода имела место в 36,8% случаев.

Отмечались ранние сроки перехода ребенка на искусственное вскармливание. На раннем искусственном вскармливании находились 100 (61,4%) детей, продолжительность грудного вскармливания детей с ОСЛ в основном была до 1-2-х месяцев у74 (45,3%) человек, до 3-4 месяцев у 63 (38,9%), до 5-6 месяцев у 16 (9,7%) (рисунок 2).

Рисунок 2. Вид вскармливания (I) и сроки перехода (II) на искусственное вскармливание у детей с острым обструктивным ларингитом (крупом) (n=163)

При исследовании семейного анамнеза и анамнеза жизни детей с ОСЛ(крупом) имело место нерациональное питание матерей, применение лекарств во время беременности и кормления грудью, курение обоих родителей, неблагоприятные экологические условия проживания .

В анамнезе всех обследованных детей имелись указания на перенесенные инфекционные заболевания вирусной, бактериальной или смешанной этиологии. Частые ОРВИ (более 6 раз в году) имели место у 77,8% больных, повторные пневмонии у 3,8% детей.

Сопутствующая патология у обследованных больных была представлена группой бронхолегочных заболеваний: у 80 (49,3%) отмечался обструктивный бронхит, у 66 (40,6%) частые ОРВИ, у 15 (9,4%) пневмонии

Заболевания ЛОР-органов в 68,7% были представлены хронической патологией.

Фоновые заболевания составили 12%.

Рисунок 3. Сопутствующая патология у обследованных больных (n= 163)

Таким образом дети с ОСЛ(крупом) имеют отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, патологию пре- и интранатального периода.

При изучении сопутствующих аллергических заболеваний у детей с ОСЛ(крупом) было установлено, что признаки пищевой аллергии, чаще всего проявлявшиеся кожными изменениями, в раннем возрасте имели все дети.

Все наблюдаемые дети были москвичами, жили в промышленных районах города или вдоль крупных магистралей, что являлось неблагоприятным экологическим фоном.

Курильщики в семье встречались в подавляющем большинстве обследованных, частота пассивного курения у детей с ОСЛ(крупом) составила более 80%.

Таким образом, вероятность развития ОСЛ(крупа) скорее всего зависит от совокупности разнообразных факторов, включающие не только экологические аспекты, но и генетические и иммунологические особенности. В то же время до настоящего времени не разработаны критерии, достоверные с позиций доказательной медицины, ранней диагностики вирусной и/или бактериальной этиологии заболевания, поэтому нами предпринята попытка, на основании комплекса вирусологических, бактериологических, масс- спектрометрических методов исследования, выделить группу факторов, способствующих более точному определению этиологии заболевания у детей. Результаты данного исследования будут представлены в главе 4.