<<

42.Алекситимия

(«нет слов для чувств» - неспособность к вербализации эмоций. Характеризуется состоянием нерасчленённости и слитности соматопсихического дискомфорта.

4 типичные признака алекситимии:

1.

Своеобразная ограниченность способности фантазировать, «механический» тип мышления (связанное с текущим моментом, ориентированное на конкретные реальные вещи мышление, которое почти не затрагивает внутренние объекты).

2. Типичная неспособность выражать переживаемые чувства. Пациент не в состоянии связывать вербальные или жестовые символы с чувствами. Часто описываются через окружающих (моя жена сказала...), вместо чувств описываются соматические ощущения.

3. Психосоматические пациенты очень приспособлены к товарищеским отношениям. Но они не в состоянии разбираться в психологических структурах и остаются на уровне конкретно-предметного использования объектов («пустота отношений»).

4. Из-за задержки на симбиотическом уровне и связанного с этим недостатка дифференцировки «субъект - объект» вытекает неспособность к истинным отношениям с объектом и к процессу переноса. Происходит тотальное идентифицирование с объектом; психосоматический больной существует, так сказать, с помощью и благодаря наличию другого человека (его «ключевой фигуры»).

Таким образом, алекситимия – некая совокупность признаков, характеризующих психический склад индивидов, предрасполагающий их к специфически психосоматическим заболеваниям. В последние годы ее рассматривают как фактор риска развития многих заболеваний.

Существует Торонтская алекситимическая шкала TAS – ZO (бланк вопросов, типа «Когда я плачу, я всегда знаю, почему», «Мечты - это потеря времени» и пять вариантов ответа от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен»; уровень алекситимии у здоровых людей - до 62 баллов, 63-73 балла - зона риска, свыше 74 баллов - наличие алекситимии).

Различают первичную алекситимию (всегда существовала, например, как запрет на эмоции в семье) и вторичную (приобретается после критических событий, например, ПТСР).

3 составляющие алекситимии:

1. эмоциональная (не различают у себя депрессию или усталость, нет психологических средств рефлексии своих состояний, мимика и пантомимика смазаны, часто доминируют примитивные эмоции, которые сопровождаются яркими физиологическими реакциями)

2. когнитивная (бедный словарный запас на эмоциональную лексику, суждения приземлены и конкретны)

3. поведенческая (не способны к рефлексии собственного поведения)

Гипотеза возникновения алекситимии – дефицитарность на уровне мозолистого тела. Но склоняются к тому, что алекситимия приобретается в детстве.

В психотерапевтической работе рекомендуются тренинги, телесно ориентированные приёмы без вербализации. Вербальный этап психотерапии должен быть в самом конце.

Короче:

Алекситимия – неспособность вербально выражать свои чувства, фактор риска для психосоматических заболеваний. Особенность, соответственно, в том, что такие больные не могут толком пожаловаться, что, где и как у них болит, и вообще что с ними происходит. Это затрудняет как диагностику заболевания, так и его лечение.

Диагностика алекситимии:

Торонтская алекситимическая шкала TAS – ZO (бланк вопросов, типа «Когда я плачу, я всегда знаю, почему», «Мечты - это потеря времени» и пять вариантов ответа от «совершенно не согласен» до «совершенно согласен»; уровень алекситимии у здоровых людей - до 62 баллов, 63-73 балла - зона риска, свыше 74 баллов - наличие алекситимии).

Психотерапия алекситимии:

Тренинги, телесно ориентированные приёмы без вербализации. Вербальный этап психотерапии должен быть в самом конце. От себя ещё добавлю, что здесь также хорошо применяется арт-терапия и терапия выразительными искусствами в принципе.

Алекситимия— неспособность пациента называть эмоции, переживаемые им самим или другими людьми, т. е. переводить их в вербальный план. Это явление было описано Р. Е. Зифнеосом (R.Sifneos) в 1967 г. и рассматривалось им как предпосылка развития психосоматических заболеваний.

Лицам с проявлениями алекситимии свойственно конкретное мышление, и они могут казаться приспособленными к требованиям реальности.

Во время психотерапии когнитивные нарушения становятся очевидными: пациенты монотонно и подробно излагают тривиальные, хронологически упорядоченные поступки, реакции, события обыденной жизни. В целом им недостает воображения, интуиции, эмпатии и направленной на удовлетворение влечений фантазии, в особенности соотносимой с объектом. Они ориентируются прежде всего на вещественный мир, а к себе относятся как к роботам. Указанные особенности являются серьезным препятствием для проведения психоаналитической психотерапии. Вместе с тем частые обострения психосоматического недуга или злоупотребления лекарственными веществами заставляет таких пациентов прибегать к психотерапии.

Первичная и вторичная алекситимия.

Единой концепции, объясняющей развитие алекситимии, пока нет.

Психодинамическая концепция – нарушение взаимодействия мать?ребенок. Способность вербализации эмоций отсутствует. Трудности при описании своих эмоций у взрослых были отмечены как при низком уровне материнской заботы, так и при гиперопеке матери в детстве.модель отрицания – полное торможение аффектов которое отсутствует у данных пациентов ? развитие психосоматических и ипохондрических расстройств.

Первичную (конституциональную) алекситимию некоторые авторы рассматривают в рамках модели , определяющего отсутствие функций, связанных с выражением аффекта и фантазий J. Nemiah и P. Sifnoes эмпирически связывали алекситимическое расстройство с нарушениями в области палеостриального тракта, в результате чего, по их мнению, и происходит подавление импульсов от лимбической системы к коре головного мозга.

К вторичной алекситимии относят, в частности, состояние глобального торможения аффектов или , наступающее в результате тяжелой психологической травмы (модель ). Алекситимия в этом случае может отражать в патологической форме горе или скрытую депрессию. В данном случае она рассматривается как , хотя и не является психологической защитой в классическом понимании. Но при этом следует учитывать, что для алекситимичных личностей характерен так называемый тип защиты, особенно от сверхсильных, непереносимых для них аффектов

Для психотерапевтической коррекции феномена алекситимии небезуспешно используются обычная и модифицированная психодинамическая психотерапия, , гипноз и др.

Подобная терапия направлена на то, чтобы помочь больному распознать, а затем вербализовать свои эмоции, а также развить способность к воображению Психотерапевтическое лечение алекситимии, как правило, длительное и это следует иметь в виду при оценке его результатов. Пока мало опыта в применении фармакотерапии. По-видимому, алекситимия требует комплексного воздействия, т.е. сочетания психологической и фармакологической коррекции, которая должна быть направлена не только на снижение уровня психоэмоционального напряжения, тревоги, симптомов депрессии, но также на измененный метаболический, иммунный и гормональный статус алекситимической личности.

Коррекция алекситимии.

Для психотерапевтической коррекции феномена алекситимии небезуспешно используются обычная и модифицированная психодинамическая психотерапия, , гипноз и др. Подобная терапия направлена на то, чтобы помочь больному распознать, а затем вербализовать свои эмоции, а также развить способность к воображению [19, 68]. Психотерапевтическое лечение алекситимии, как правило, длительное и это следует иметь в виду при оценке его результатов. Пока мало опыта в применении фармакотерапии. В.В. Калинин [3] указывает на успешное использование препарата бензодиазепинового ряда ксанакса (альпразолама) у больных паническим расстройством с алекситимией; препарат назначали в дозе от 0,5 до 4,0 мг/сут в режиме постоянного повышения дозы до переносимого уровня в течение месяца. Оказалось, что чем больше выражены алекситимия и соматоформный фактор в структуре панического расстройства, тем ниже эффективность терапии альпразоламом.

Основные принципы психологической коррекции алекситимии описаны в статье Н.Д. Семеновой [127].

Коррекция в условиях групповых занятий должна состоять из трех последовательных этапов: 1) релаксация и дидактическая направленность; 2) опора на невербальные средства общения; 3) актуализация «внутреннего диалога». Релаксирующими приемами могут быть аутогенная тренировка, музыкотерапевтические сеансы, вспомогательные психогимнастические приемы.

При этом развивается способность чувствовать и умение вербализовать чувства по типу «здесь и теперь». Актуализация невербальных способов общения и опора на них также способствует «растормаживанию» чувств. Предложенная Н.Д. Семеновой методика «Портрет жены художника» является обходным приемом вербализации чувств. При этом предлагается составить вербальную картину, свой портрет, как если бы участник группы был знаменитым и позировал художнику. Задавалась установка на максимально полную передачу словами нарисованного в воображении портрета, чтобы другие могли «увидеть» картину. Овладение невербальной коммуникацией расширяет и углубляет диапазон средств и способов общения, приводит к углублению эмпатического потенциала. В теплой атмосфере группы снимается стереотип подавления и соматизации чувств.

Наконец, с помощью специальных приемов добиваются актуализации скрытых, неполностью осознанных внутренних диалогов, их развертывания и вербализации. Внутренние диалоги «алекситимика» диффузны, смазаны, слитны, в них трудноразличимы два внутренних собеседника.

Кроме описанного подхода к коррекции алекситимии есть и другие предложения [24]. Например, можно модифицировать психодинамическую психотерапию, чтобы она напоминала работу с детьми, когда психотерапевт ведет себя подобно матери, помогая «алекситимику» в достижении психологической зрелости, обучая его созданию символов, помогая осознавать, наблюдать и организовывать аффекты, работая над его дефектным коммуникативным стилем. Есть также сведения и о том, что в работе с «алекситимиками» полезно применение гипноза. И все же далеко не всем из них можно помочь и не следует ожидать облегчения всех симптомов алекситимии фазу» (фрагмент книги Л.П. Урванцев «Психология соматического больного» - Ярославль, 2000 – рукопись). По-видимому, алекситимия требует комплексного воздействия, т.е. сочетания психологической и фармакологической коррекции, которая должна быть направлена не только на снижение уровня психоэмоционального напряжения, тревоги, симптомов депрессии, но также на измененный метаболический, иммунный и гормональный статус алекситимической личности. Но это может оказаться возможным только при уточнении генеза рассматриваемой патологии в процессе дальнейших исследований.

Нет общепринятого мнения по вопросу о возможности психологического воздействия на алекситимические черти. Некоторые авторы утверждают, что алекситимия вообще не поддается психотерапевтическим воздействиям

<< |
Источник: Ответы по предмету - Психосоматика. 2016

Еще по теме 42.Алекситимия:

  1. Феномен удвоения внутренней реальности человека
  2. Соотношение страдания и тревоги в структуре внутренней реальности человека
  3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  4. ЛИТЕРАТУРА
  5. Опыт практической педагогики
  6. Список литературы
  7. Психологические факторы и соматические болезни.
  8. Вопросы
  9. Алекситимия.
  10. 23. Емоційне вигорання та алексетимія
  11. 3. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ТЕОРИИ И МОДЕЛИ
  12. 26. Факторы риска
  13. 42.Алекситимия
- Акмеология - Введение в профессию - Возрастная психология - Гендерная психология - Девиантное поведение - Дифференциальная психология - История психологии - Клиническая психология - Конфликтология - Математические методы в психологии - Методы психологического исследования - Нейропсихология - Основы психологии - Педагогическая психология - Политическая психология - Практическая психология - Психогенетика - Психодиагностика - Психокоррекция - Психологическая помощь - Психологические тесты - Психологический портрет - Психологическое исследование личности - Психологическое консультирование - Психология девиантного поведения - Психология и педагогика - Психология общения - Психология рекламы - Психология труда - Психология управления - Психосоматика - Психотерапия - Психофизиология - Реабилитационная психология - Сексология - Семейная психология - Словари психологических терминов - Социальная психология - Специальная психология - Сравнительная психология, зоопсихология - Экономическая психология - Экспериментальная психология - Экстремальная психология - Этническая психология - Юридическая психология -