СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений......................................................................................................................... 4
Введение.............................................................................................................................................
6Глава 1. Обзор литературы........................................................................................................ 11
1.1. ХОБЛ: факторы риска, особенности воспалительного процесса, причины обострения 11
1.2. Особенности иммунологического воспаления у больных бронхиальной астмой 21
1.3. Сочетание хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы 30
1.4. Роль глюкокортикоидных гормонов при заболеваниях легких.......................... 31
1.5. Лечение глюкокортикостероидными препаратами............................................... 39
1.6. Использование оценки качества жизни (КЖ) в медицине.................................... 43
Глава 2. Материалы и методы ................................................................................................. 47
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных...................................... 47
2.2. Методы исследования.................................................................................................... 68
2.2.1. Обследование функции внешнего дыхания..................................................... 69
2.2.2. Исследование диффузионной способности легких....................................... 69
2.2.3. Исследование микроциркуляции в легких....................................................... 70
2.2.4. Определение кортизола в плазме крови пациентов...................................... 70
2.3. Методы изучения качества жизни............................................................................... 70
2.4 Статистическая обработка.............................................................................................
71Глава 3. Результаты собственных исследований................................................................ 72
3.1. Лечение обострения ХОБЛ............................................................................................ 72
3.1.1. Оценка клинических симптомов у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с Б А 75
3.1.2. Оценка лабораторных показателей у больных ХОБЛ и ХОБЛ
в сочетании с БА.................................................................................................................. 86
3.1.3. Изменение показателей функции внешнего дыхания у боль- ных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с БА............................................................................. 90
3.1.4. Изменение концентрации кортизола в крови у больных ХОБЛ
и ХОБЛ в сочетании с БА.................................................................................................. 94
3.1.5. Побочные эффекты стероидной терапии у больных ХОБЛ и
ХОБЛ в сочетании с БА..................................................................................................... 96
ЗА .6. Клинические примеры.......................................................................................... 96
3.2. Лечение ХОБЛ стабильного течения 104
3.2.1. Динамика лабораторно-инструментальных показателен у больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическими препаратами (группа 1) 104
3.2.2. Динамика лабораторно-инструментальных показателей у больных ХОБЛ на фоне терапии бронхолитическими и ингаляционными глюкокортикостсроидиыми препаратами (группа 2)............................................. 107
3.2.3. Динамика лабораторно-инструментальных показателей у больных ХОБЛ в сочетании с БА на фоне терапии бронхолитическими и ингаляционными глюкокортикостероидными препаратами (группа 3)............................................. 111
3.2.4. Динамика лабораторно-инструментальных показателей у больных ХОБЛ в сочетании с ГЗБА на фоне терапии бронхолитическими и ингаляционными глюкокортикостероидными препаратами (группа 4)............................................. 114
3.3. Содержание кортизола и побочные эффекты глюкокортикостсро-идной терапии у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании с БА 117
3.4. Изменение качества жизни у больных ХОБЛ и ХОБЛ в сочетании сБА ...... 118
Глава 4. Обсуждение полученных результатов................................................................ 121
Выводы.......................................................................................................................................... 132
Практические рекомендации................................................................................................... 133
Список использованной литературы.................................................................................... 135
Список печатных работ, опубликованных по теме диссертации................................ 162