Программы ДМС

перечень медицинских услуг, входящих в страховое покрытие;

шкалу страховых сумм, в пределах которых может заключаться страховой договор;

лимиты ответственности страховщика по видам медицинских услуг;

опционы с указанием размеров дополнительного страхового взноса;

шкалу страховых премий, соответствующих шкале страховых сумм;

перечень медицинских учреждений, обслуживающих данную программу;

период страхования.

Примеры макетов программ медицинского страхования приведены в табл.

Таблица 14.2. Основные макеты программ ДМС —"Гарантии/объем Программа А "" V Амбулаторная

ПОМОЩЬ Комбиниро-ванная 1 Комбиниро-ванная 2 Стационарная помощь 1.1. 1, Госпитализация, включая операции и .медикаменты:

транспорт

отдельная палата

ухоп

роды - 1000 у.е./100% оплаты по та-рифам соци-ального обес-печения" гарантируется опцион

опцион

опцион 2000 у.е./200% оплаты исходя из тарифов социального обеспечения гарантируется 100 у.е. л сутки 20 у.е. в сутки 500 у.е. / 200% тарифа социального обеспечения 1000 у.е./100% оплаты по та-рифам соци-ального обес-печения гарантируется (1 опцион

опцион

опцион -

2. Неотложная помошь 500 у.е./100% тарифа 500 у.е./100% тарифа 1000 у.е./200% тарифа 1 3. Амбулаторная

ПОМОЩЬ 1000 у.е./Ш0% тарифа 500 у.е./100% тарифа 2000 у.е./200% дари фа .. - 4. Лекарства 200 у.е./50% реальных рас-ходов 200 у.е./50% реальных рас-ходов 300 у.е./75% реальных рас-ходов — 5, Диагностика 300 у.е./100% тарифа 300 у.е./100%

тарифа 600 у.е./200% тарифа 300 у.е./100% тарифа 6. Физиотерапевти-ческое лечение 300 у.е./100% тарифа 300 у.е./] 00% тарифа 600 у.е./200% тярифя 300 у.е./100% 7.1. 7. Стоматология

лечение

протезирование 7.2. услуги опцион опцион 1000 у.е./200% тарифа опцион опцион 8. Списки медицин-ских учреждений Список '-<А> Список «К» Список ІК» Список «Со 9. Страховой взнос а у.е. | в we. с у.е. d у.е. Оплата но тарифам социального обеспечения означает оплату медицинских услуг по ценам, используемым при расчетах в ОМС или при бюджетном финансировании .