<<
>>

Страховые покрытия.

Имеется два плана медицинского страхования. Первый охватывает стационарные услуги, второй - услуги врачей. Первый не финансирует услуги специализированных туберкулезных и психиатрических больниц, домов сестринского ухода, пансионатов для лиц пожилого возраста.
Дома сестринского ухода и другие попечительские медицинские учреждения финансируются по провинциальным программам социальной помощи. Провинциальные программы страхования стационарной помощи не оплачивают расходов по лечению профессиональных заболеваний и производственных травм. Эти расходы возмещаются по специализированным планам «компенсации работающих лиц». В план включаются услуги стоматологической хирургии, оказываемые в стационарах. Все провинции финансируют стоматологические услуги для определенных категорий лиц и большей части - для детей.

Большинство стационаров и врачей являются частными. Оплата идет на основе гонорара - за услугу. Однако тарифы на медицинские услуги ре-

гулируются правительством и ежегодно пересматриваются на переговорах между провинциальными властями и профессиональной ассоциацией медицинских работников. Предусмотрено финансовое наказание для провинций, которые лояльно относятся к врачам, взимающим со своих пациентов дополнительные сборы сверх установленных тарифов. Стационары также обсуждают свой бюджет с провинциальными органами здравоохранения. Так, шесть провинций и две территории запретили частным компаниям предлагать те виды услуг, которые подлежат оплате провинциями (55).

Если канадец уезжает из страны на срок, превышающий 60 дней, он должен приобрести частную медицинскую страховку. Если канадская компания не будет удовлетворена качеством лечения или ценой (такое случается и со страховыми компаниями), например, если выписан счет на 1 тыс. долл., а страховая компания согласна оплатить лишь 700 долл., то 300 долл. остаются неоплаченными и больница отсылает счет на оставшуюся сумму клиенту. Однако если клиент откажется платить, то госпиталь потеряет деньги.

<< | >>
Источник: Миронов А.А., Таранов А.М., Чейда А.А.. Медицинское страхование. - М.: Наука, 1994- 312 с.. 1994

Еще по теме Страховые покрытия.:

  1. 1. Страховое покрьпиеПринципы формирования страхового покрытия
  2. v. Страховое покрытие
  3. Страховое покрытие
  4. Страховое покрытие
  5. Страховое покрытие по ДМС
  6. Страховые покрытия
  7. Особенности страхового покрытия
  8. Страховое покрытие
  9. Варианты страхового покрытия
  10. Исключения из страхового покрытия
  11. Страховое покрытие
  12. покрытия и критерии определения страховых взносов
  13. 7. Страховые покрытия
  14. Особенности страхового покрытия
  15. Страховые покрытия.
  16. 7. Особенности системы страховых покрытий медицинскихуслуг