ВВЕДЕНИЕ

В последние годы, на фоне увеличения общего количества острых отравлений, наблюдается значительный рост числа интоксикаций, обусловленных употреблением спиртных на­питков и суррогатов алкоголя (СА).

Количество отравленных алкоголем^[2] и его суррогатами по данным Центра лечения острых отравлений Санкт-Петербурга за 20 лет (с 1978 по 1998 годы) увеличилось почти в 3,7 раза. Начиная с 1991 года, отмечался быстрый рост отравлений этими ядами и в 1994 г. он достиг максимума (1865 человек), превысив показатели 1990 г. более чем в 3 раза (рис. 1). В дальнейшем вышеприведенные показатели изменялись вол­нообразно и в 2003 г. определялись на уровне 1995-1998 го­дов.

Количество больных, поступающих в Центр лечения острых отравлений Санкт-Петербурга с диагнозом отравления

Рис. 1. Динамика острых отравлений алкоголем и его суррогатами за 1990-2003 гг. поданным Санкт-Петербургского центра по лечению отравлений

алкоголем или его суррогатами, составляет в среднем 20 и бо­лее % от общего числа госпитализаций. Отравления алкоголем и его суррогатами занимают одно из ведущих мест в структуре острых отравлений и в других регионах страны (Ахметов И. Р. и др., 2001; Нургалиев Е. В. и др., 2003). В качестве иллюстра­ции можно сослаться на данные Б. И. Никонова и др. (2003) по Свердловской области (табл. 1), в которой отравления ал­коголем и его суррогатами по частоте уступают только отрав­лениям лекарственными препаратами.

Следует также отметить, что часть больных с острыми отравлениями суррогатами алкоголя поступает в соматические (чаще всего нефрологические и гастроэнтерологические) и хирургические отделения с другими диагнозами.

Значительно изменилась и возрастная структура отравлен­ных в сторону преобладания лиц молодого и среднего возрас­та, более чем в 2 раза увеличилась летальность, которая у дан­ной категории больных колеблется от 2,1 до 7,4% от числа поступивших (Ливанов Г. А. и др., 2000; Нургалиев Е. В. и др., 2003). Однако при интоксикациях тяжелой степени этот пока-

показателей

по группам отравлений населення Свердловской области за период 1996—2002 гг. (на 100 тыс. человек) (Никонов Б.И. и др., 2003)

ВВЕДЕНИЕ

чо

затель может достигать 40% (Ливанов Г.

Хотелось бы также отметить, что по данным Санкт-Петер- бурского центра лечения отравлений интоксикации суррога­тами составляют не более 25% от всех отравлений алкоголем и его суррогатами, в то время как на их долю приходится более 80,0% летальных исходов (табл. 2).

Таблица 2

Структура отравлений алкоголем и его суррогатами по данным Санкт-Петербурского Центра лечения острых отравлений за 1999 год

Если анализировать данные в целом по России, то в по­следние годы на фоне увеличения общей смертности от острых интоксикаций наблюдается относительное снижение числа смертельных отравлений, вызванных алкоголем и его суррогатами. Тем не менее, эти отравления занимают первое место по количеству летальных исходов, вызванных острыми экзогенными интоксикациями. Так, за период с 1994 по 1997 годы количество смертельных отравлений этанолом и его сур­рогатами снизилось с 75,0% до 57,8% от общего числа экзо­токсикозов, закончившихся неблагоприятным исходом. Одна­ко на фоне снижения относительных показателей отмечается значительный рост абсолютного числа смертей, вызванных этими ядами.

По данным В.

Большой интерес представляют данные о географии смерт­ности от отравлений этими ядами по территории России. Об­ращает на себя внимание неравномерность распределения смертельных отравлений алкоголем и его суррогатами по раз­личным регионам (табл. 3), причем в некоторых из них она может различаться достаточно существенно (в 1,8 раза).

Таблица 3

Показатели смертельных отравлений этиловым спиртом и его суррогатами в различных субъектах Российской Федерации в 1997 году (Томилин В. В. и др., 1999)

Продолжение табл. 3

Окончание табл.

Рис.

Так, наименее благоприятная обстановка в 1997 году сло­жилась в Воронежской, Липецкой, Амурской, Магаданской, Ярославской областях и г. Москва, где на долю алкоголя и его суррогатов пришлось более 70% всех смертей, вызванных острыми отравлениями. Наибольший процент смертельных отравлений этанолом и его суррогатами в регионах по отно­шению ко всем смертельным отравлениям алкоголем в России был зарегистрирован в Московской области (6,97%) и Москве (4,63%); Свердловской (3,5%), Нижегородской (3,38%), Перм­ской (3,22%); Воронежской (2,85%) и Кемеровской (2,84%) областях.

По данным Госкомстата РФ число умерших в стране от случайных отравлений алкоголем в 1995 г. составило 43 461 человек. В январе — июле 2000 года по сравнению с анало­гичным периодом 1999 года летальность от случайных отравлений этанолом увеличилась на 43,5% и составила 20 425 случаев.

Данные Санкт-Петербурского бюро судебно-медицинской экспертизы полностью согласуются с общими тенденциями, существующими в стране в целом (рис. 2, приложение 1). Так, наибольшее количество смертей от острых отравлений алкого­лем и его суррогатами было зарегистрировано в 1994 году (2165 случая), что составило 71% всех смертельных исходов вследствие острых интоксикаций. В дальнейшем наблюдалось постепенно снижение этого показателя и в 2000 году он соста­вил 44,1%. Однако, в отличие от 1995-1997 годов, когда отме­чалось уменьшение как количества смертей от острых отрав­лений вообще, так и от интоксикаций алкоголем и его суррогатами в частности, в 1998-2000 годах снижение доли летальных исходов у этой категории больных регистрирова­лось на фоне увеличения их абсолютного количества. Тем не менее, смертельные отравления алкоголем й его суррогатами прочно занимают первое место и почти в 3 раза превышают по количеству летальных исходов следующие за ними инток­сикации наркотиками.

Изложенное свидетельствует о том, что отравления алкого­лем и его суррогатами являются не только сугубо медицин­ской, но превращаются в серьезную социальную, а также де­мографическую проблему.