ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Суррогаты алкоголя (от лат. surmgatus — поставленный вместо другого) — неполноценные заменители разрешенных к применению алкогольных напитков. Следует отметить, что это понятие существует только в отечественной литературе и объединяет различные по своему химическому строению и физико-химическим свойствам вещества, а также их смеси.

В то же время широкое распространение в нашей стране получила удобная для клинического применения градация, предложенная Е. А. Лужниковым и соавт. (1989), в соответст­вии с которой все суррогаты алкоголя делятся на две большие группы: на основе недостаточно очищенного этилового спир­та («истинные») и не содержащие этиловый спирт и представ­ляющие собой другие одно- и многоатомные спирты, хлори­рованные углеводороды и другие соединения, а также их смеси («ложные»).

К первой группе относят:

— гидролизный и сульфитный спирты (этиловый алкоголь, полученный гидролизом древесины);

— денатурат (технический спирт с примесью метанола и альдегидов);

ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ

— спирт-сырец (продукт перегонки перебродившей био­массы, содержащий этанол и сивушные масла: пропиловый, бутиловый, амиловый и др. спирты и их изомеры);

— одеколоны и лосьоны (50—60% растворы этанола с до­бавлением эфирных масел);

— клей БФ^[3] на основе фенольно-формальдегидной смолы, поливинилацеталя, растворенных в смеси этилового спирта и ацетона;

— политуры¹ (технический этиловый спирт с ацетоном, хлороформом, бутиловым и амиловым спиртами);

— другие вещества (бакелитовый и шеллачный лаки, мено- вазин, нигрозин, чемеричная вода и т. д.)¹.

Все вышеперечисленные вещества при приеме внутрь вы­зывают интоксикацию, сходную с алкогольной, хотя отравле­ния некоторыми из них (клей БФ, политуры, чемеричная вода и др.) имеют и весьма существенные различия.

К. суррогатам алкоголя второй группы отнесены такие раз­личные по своим характеристикам химические соединения, как спирты (кроме этилового), альдегиды, кетоны, углеводо­роды и т. д. Однако нам представляется целесообразным рас­смотреть только отравления, наиболее часто встречающиеся в клинической практике. В соответствии со статистическими данными наибольшее практическое значение имеют интокси­кации различными спиртами (этиленгликолем, метиловым, пропиловым, бутиловым, амиловым, тетрагидрофурфурило- вым) и близкими к ним соединениями. Что же касается отрав­лений хлорированными углеводородами, которые тоже отно­сятся к суррогатам второй группы, то они были подробно описаны в ранее изданном пособии для врачей (см. Г. А. Ли­ванов, Е. Ю. Бонитенко и др. Отравления хлорированными углеводородами. СПб.: МАПО, 1997. 49 с.) и в данной моно­графии рассматриваются лишь с точки зрения дифференциа­льной диагностики.

В зависимости от токсичности метаболитов СА можно раз­делить на токсифицирующиеся¹ (продукты биотрансформа­ции токсичнее исходного соединения — метанол, этиленгли­коль и его эфиры, тетрагидрофурфуриловый спирт и др.) и детоксицирующиеся (метаболиты менее ядовиты, чем само вещество — этанол, возможно также пропанол, бутанол и др.). Подобное разделение не является общепринятым, однако по­зволяет значительно облегчить понимание процессов, проис­ходящих в организме, и определить основные подходы к тера­пии интоксикаций.

Данный термин представляется нам предпочтительнее термина «леталь­ный синтез», отражающего лишь часть процесса биотрансформации, протекающего в организме (чаще речь идет не о синтезе, а о распаде). Термин «токсификация» обозначает возможность образования в организ­ме веществ более токсичных, чем исходные, в количествах, существенно влияющих на характер и тяжесть интоксикации.