3. МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ КОНЦЕПЦИЯ МОНИТОРИНГА
В регионе изучения регистрируются депопуляцион ые процессы, проявляющиеся как в показателях рождае ости, так и смертности, тенденции, аналогично социально-де ографичес- ким проявлениям в России, в высокоурбанизированных про ыш- ленных регионах (ВУПР) Поволжья и средней полосы России.
Выявлены глубокие нарушения адаптационного, э ерге- тического и репродуктивного гомеостатов, проявляющиеся в уровне динамики и структуры материнской смертности, продолжительности жизни, структуре преждевременной с ерт ости трудоспособного населения в популяциях населения изучаемого региона России и ВУПР Поволжья и средней полосы.
Выявлены глубокие нарушения репродуктивного го еос- тата (функция воспроизводства), проявляющиеся в наруше и- ях экстрагенитального здоровья женской популяции, ге ера- тивной функции, уровней динамики и структуры причи ате- ринской смертности.
Глубинный социальный и медико-демографический а а- лиз статистических материалов о динамике в популяциях асе- ления в регионе изучения, России и ведущих ВУПР свидетельствует о наступлении временного этапа проявления эффекта «накопленного воздействия» тотальной экопораженности популяции, подверженной антропогенному, экологически деформирующему воздействию всех биосред, социума, индивида и населения на протяжении нескольких десятилетий, начи ая с 40—50-х гг.
в России (становление и развитие военно-про ыш- ленного комплекса, химических технологий, нефтяных разработок, атомной энергетики, интенсивного размещения ко п- лексов в селитебных зонах, глубинная деформация природ ых ландшафтов за счет размещения экологически неадекват ыхсооруже ий в бассей ах ведущих рек, и те сив ая и дустри- аль ая дефор ация ос ов ых сол еч о-бассей овых еди и России, определяющих реальную опасность воздействия а био-сферу и человека антропогенных систем).
Остановимся на сущностных особенностях развития репродуктивной функции молодых женщин:
Формирование репродуктивной функции олодых ате- рей осуществляется в условиях непрерывного воздействия экологически деформированной биологической и социаль ой среды высокоурбанизированного промышленного регио а.
Среди популяции женщин в биологически опти аль о хронологическом возрастном интервале (21—26 лет) зарегистрированы глубокие нарушения систем, обеспечивающих репродуктивный гомеостат, проявленные в частоте и структуре экстрагенитальной патологии.
Экстрагенитальная патология в популяции олодых же - щин зарегистрирована среди 91 % обследованных, отличающаяся тенденцией к росту.
На заключительном этапе в ди а ике трех лет наблюдений регистрировалась у 98 % обследова ых.Структура экстрагенитальной патологии популяции же - щин свидетельствует о глубоких нарушениях адаптацио о- приспособительных систем, обеспечивающих репродуктив ую функцию на этапах реализации, включая бере енность, роды, послеродовый период.
В структуре экстрагенитальной патологии ведущее есто принадлежит поражению системы крови (анемия), обусловливающему развитие универсальной основы патологии — гипоксии.
Ведущее место в структуре экстрагенитальной патологии принадлежит поражениям функции основных дезинтоксика ионных систем — печени и почек, что свидетельствует о ару- шении тонких механизмов, трансформирующих ксе обиотики и их обезвреживание.
В динамике эпидемиологических исследований популя ии женщин оптимально репродуктивного возраста выявле ы высокие темпы нарастания экстрагенитальной патологии в ведущих обеспечивающих системах (эритрон, гепатобилиарная, ре аль ая).
Несостоятельность гомеостатических систе орга из а демонстративно проявилась в развитии нарушений а этапах беременности, среди которых наиболее значи ы:
рост после 12 едель частоты а е ий среди бере е ых;
достовер ое с иже ие эффектив ости защит о-приспосо- бительных еханиз ов среди бере енных в дина ике наблюде ий;
проявленная несостоятельность механизмов защиты, де-монстрируемая частотой пораженности беременных 91—98 %;
многочисленность клинических фактов срыва адаптации, среди них — частота анемий.
Зарегистрировано нарушение менструальной фу кции среди 1/3 популяции женщин фертильного возраста, достовер о нарастающее в динамике наблюдений. В структуре наруше ий менструальной функции выявлены негативные тенденции, свидетельствующие о нейро-эндокринном механизме пораже ия.
Акушерско-гинекологические показатели ана еза по совокупности клинико-физиологических факторов (более 10) свидетельствуют о глубоких нарушениях констелляции еха из- мов репродуктивной функции, что служит достоверны проявлением несостоятельности репродуктивного го еостата (как собственно системы репродуктивного гомеостата, так и обеспечивающих ее систем адаптационного и энергетического го- меостатов.
Выявлены причины несостоятельности репродуктив ого гомеостата, клинически проявившиеся генитальной патологией в анамнезе.
Структура генитальной патологии свидетель-ствует о глубоких нарушениях иммунных механиз ов защиты, что проявилось в высокой частоте воспалительных заболева ий среди популяции 37—42 % с сопутствующими ослож е ия и по типу внематочной беременности, истмико-цервикаль ой е- достаточности, подтверждающими несостоятельность и у о- логических механизмов защиты.В структуре патологии выявлены проявления экологически неблагоприятного воздействия на популяцию («ге ети- ческий груз»), реализованного в системе поколений (предки — потомки ). Проявлениями генетического груза можно считать:
распространенность спонтанных абортов (12—16 %);
первичное бесплодие в анамнезе (до 2 %);
ертворожде ия в а а езе (около 2 %);
с ерт ость детей в ра е ео аталь о возрасте (2,5—4%);
ано алии у ранее родившихся (1—2 %).
Осложнения течения беременности в ана незе регистрировались среди значительной части популяции (7,5—17 %), регист-рировалось нарастание в динамике наблюдений (в 2,4 раза). Осложнения течения беременности на этапах наблюдения отличались высокими частотой и темпами роста среди популяции же щи .
Структура акушерских осложнений:
Высока частота распространения токсикозов среди беременных:
I половина — 59 %;
II половина — 62,5 %.
Нарастание в динамике наблюдений — около 1,2 раза. Те - пы нарастания распространения токсикозов достоверны.
Достоверно возросла частота кольпитов и эрозии шейки матки.
Нарастает частота хронической внутриутроб ой гипоксии плода (с 46,0 до 84,0 %) на фоне песси аль ого сдвига развития акушерских осложнений течения бере е ости, что служит серьезнейшим интегральным показателе пораже ия обеспечивающих гомеостатов и тревожным прогностически тестом последующего развития новорожденных на всех этапах роста и развития (как периодов новорожденности, так и последующих, особенно критических, этапов онтогенеза).
Высокая (54—68 %) частота инфицирования в период беременности достоверно возрастала среди олодых же щи на этапах наблюдения (в течение трех лет).
При это резко возросло инфицирование на ранних этапах развития плода (до 12 е- дель). Высокое инфицирование и характер инфекций подтверждают тревожный факт несостоятельности систе и у ой защиты организма.Выявлены осложнения течения родов среди 84,5 %, с а- растанием числа осложнений в динамике наблюдений. Высок процент быстрых и стремительных родов, с тенденцией к араста ию.
Осложнения послеродового периода (среди 32 % популяции) отражают нарастание частоты (в 2 раза) распростра е- ния в динамике наблюдения.
Зарегистрирова а высокая (48%) частота рожде ия детей с откло е ие ассы тела от ор ы. Среди их аловес ые составили 32 %, с избыточной ассой — 16—18 %, что свидетельствует о нарушениях адаптационного и энергетического гомеостатов у новорожденных, проявленных на этапах ра его неонатального периода.
Зарегистрирована высокая частота рождения аловес - ных детей с тенденцией к нарастанию частоты признака, что является особо тревожным симптомом.
Зарегистрированы (более 12 % в популяции) новорожденные дети, в крови которых обнаружены Ig E и положитель ый Ig M, свидетельствующие об аллергизации и инфицировании организма новорожденных, что служит проявлением глубокого ару- шения иммунологической защиты в системе «мать — плод».