§5. Судебно-медицинская экспертиза подозреваемой в совершении детоубийства

По делам о детоубийствах важное значение для установления всех обстоятельств дела и изобличения виновной имеет судебно-медицинское освидетельствование и судебно-медицинская экспертиза женщины, подозреваемой в совершении убийства своего новорожденного ребенка.

Как правило, судебно-медицинское освидетельствование проводится тогда, когда не требуется судебно-медицинской экспертизы.

Более правильным представляется безотлагательное назначение судебно-медицинской экспертизы состояния женщины. Дело в том, что при внебольничных родах заключение об их давности может быть дано по состоянию родовых путей лишь в пределах двух-трех недель со времени родов. По истечении этого срока установление давности родов представляет большие трудности, особенно у повторнородящих.

При расследовании дел о детоубийствах необходимо, прежде всего, доказать, что имели место беременность и роды. В связи

1 См.: Закатов А.А. Ложь и борьба с нею. Волгоград: ВЮИ МВД РФ, 1999. С. 111.

с этим основными задачами судебно-медицинской экспертизы подозреваемой (обвиняемой) в совершении детоубийства будут следующие:

имеются ли признаки беременности и родов;

произошли ли своевременные роды или выкидыш;

не произошел ли выкидыш по болезненным причинам или же он произведен искусственно;

не произошли ли стремительные роды.

Под «стремительными» родами в медицине понимают такие роды, при которых изгнание плода из родовых путей происходит настолько быстро и внезапно для матери, что может застать ее в стоячем положении или на корточках.

При этом ребенок буквально «выскакивает» и получает телесные повреждения при падении.

Установление факта выкидыша производится исследованием плода и выделений, которые сопровождают выкидыш, и судебно-медицинской экспертизой женщины, подозреваемой в детоубийстве.

Исследованием плода определяется его возраст, соответственно этому — месяц беременности, на котором произошел выкидыш. Кроме того, осмотр плода позволяет установить, нет ли на нем каких-либо повреждений, которые могут указывать на механическое изгнание плода, а также нет ли каких-либо пороков развития или болезненных изменений плода, в результате которых мог произойти самопроизвольный выкидыш; с целью обнаружения болезненных изменений производится осмотр плода и последа.

Выделения также являются предметом исследования, хотя очень часто не только они, но и следы от них тотчас же после убийства ребенка уничтожаются.

Как уже отмечалось выше, исследование женщины является тем эффективнее, чем скорее после родов оно производится. Полагаем, что при назначении данных экспертиз (как и в случаях экспертиз трупов новорожденных) следователь должен знать возможности и основные положения этих исследований.

Признаки бывших родов делятся на проходящие и стойкие, что имеет важное судебно-медицинское значение.

К числу проходящих признаков, наблюдаемых не у всех женщин, относятся явления общего характера: бледность, слабость, влажность кожи, изменения со стороны пульса. Эти признаки держатся 2—3 суток.

Обнаружение на теле или белье женщины мекония (первородного кала) является относительным доказательством недавних родов.

К несомненным и стойким признакам недавних родов и послеродового периода относятся:

изменения в молочных железах;

изменения в наружных покровах тела;

3) изменения в наружных и внутренних половых органах. Молочные железы в послеродовом периоде резко увеличи- ваются в объеме и начинают функционировать.

Возможности судебно-медицинской экспертизы в определении давности родов могут быть расширены путем использования результатов изучения секреторной деятельности молочной железы у женщины, которая после родов не кормила ребенка.

Установлено, что секреция молочной железы таких женщин продолжается до 3—10 месяцев, а иногда и более длительное время. По динамике угасания функций молочной железы удается определить сроки и более давних родов. Для этой цели необходимо, чтобы в течение месяца было сделано не менее 2—3 мазков выделений молочной железы подозреваемой в детоубийстве женщины, которые направляются на исследование для определения морфологического состава этих выделений.

При микроскопическом исследовании секрета молочных желез видны молочные шары и молозивные тельца, величина которых неодинакова в разные периоды беременности и послеродового периода. Это исследование может быть использовано для распознания срока беременности и бывших родов.

В процессе беременности на коже молочных желез появляются радиально расположенные полосы растяжения. Это необратимый признак поздних сроков бывшей беременности.

Изменения в наружных и внутренних половых органах заключаются в том, что после родов половая щель зияет, вход во влагалище открытый. Большие и малые половые губы отечны, красноватого или синюшного цвета. Поперечные складки влагалища сглаживаются, передняя стенка влагалища несколько опущена. Девственная плева частично омертвевает, частично приобретает бородавчатый вид, матка быстро уменьшается (на 1,5— 2 см в день). К концу шестой недели матка приобретает нормальную величину. Первые 2—3 дня выделения из матки кровянистые, с 3-го — серозно-кровянистые, с 5-го дня к ним присоединяются кусочки отпадающей оболочки, к 12-му дню выделения приобретают вид серовато-белой непрозрачной жидкости. К концу третьей недели выделения прекращаются.

К числу признаков недавних родов относятся следующие изменения наружных покровов тела: наличие пигментации белой линии живота, рубцы растяжения, расхождение прямых мышц живота.

Таким образом, для диагностики бывших родов имеют значение рубцы на молочных железах, кожных покровах живота, таза, бедер, характерные изменения девственной плевы, рубцы промежности, задней стенки, рубцы в области наружного отверстия шейки матки, нарушение ее формы, изменения влагалища, величины матки, складки и морщины на коже живота, расположение пупка.

Установив признаки недавних родов, необходимо определить, не произошел ли выкидыш самопроизвольно от болезненных причин или же изгнание плода произведено искусственно.

При судебно-медицинской экспертизе женщин, подозреваемых в совершении детоубийства, очень важно решить вопрос о разграничении детоубийства и криминального аборта. Необходимо установить, могла ли женщина одна, без посторонней помощи, прервать беременность тем способом, о котором идет речь. Ведь искусственное прерывание беременности может быть произведено как самой женщиной, так и посторонним лицом, что уже меняет оценку данного факта. Чаще всего «аборт-махерами» являются люди, не имеющие никакого медицинского образования. В ряде случаев искусственное прерывание беременности вне больничных условий производят люди со средним и высшим медицинским образованием.

Различают несколько способов искусственного прерывания беременности:

механический. В полость матки вводят различные предметы (бужи, катетеры, вязальные спицы, гусиные перья, деревянные палочки, листья фикуса и другие предметы). К механическому способу относится также введение в полость матки раствора мыла, соды, марганцево-кислого калия, настойки йода и других жидкостей с помощью резиновой груши и наконечника. При этом происходит отслойка последа и повреждение плодного яйца наконечником груши или жидкостью;

медикаментозный. Заключаются в приеме внутрь различных химических веществ (хинин, марганцево-кислый калий, фосфор, мышьяк, сулема, керосин и др.). Эти вещества не являются плодогонными, а вызывают отравление организма вплоть до смертельного исхода. Принятые вовнутрь лекарственные и ядовитые вещества, большинство которых обладает раздражающими свойствами, влияют непосредственно или рефлекторно на нервные центры, регулирующие сократительную деятельность матки и сосудистую систему, в результате чего матка сокращается и происходит изгнание плода;

термический. Состоит в различных формах применения тепла (грелки, горячие сидячие или ножные ванны, горячие спринцевания).

комбинированный. В ходе освидетельствования устанавливается, был ли аборт, на каком месяце беременности он произведен; было ли прерывание беременности, какие осложнения вызваны абортом.

Следует отметить, что попытка женщин прервать беременность с помощью одного из вышеперечисленных способов часто заканчивается рождением живого ребенка. Если женщина принимает действия к лишению его жизни, то это должно квалифицироваться как детоубийство. Если рождается мертвый ребенок, то необходимо установить лицо, производившее криминальный аборт.

Когда рождению ребенка предшествовали попытки прервать беременность, женщина может настаивать на том, что ребенок родился мертвым, что она чувствовала, как он перестал шевелиться после принятых ею мер к прерыванию беременности.

Чтобы проверить такие объяснения, на разрешение эксперта следователь ставит вопрос о возможности или невозможности наступления внутриутробной смерти плода от принятия указанных женщиной медицинских препаратов или применения иных способов прерывания беременности.

В заключение выделим вопросы, которые обычно ставятся на разрешение эксперта:

имела ли место беременность?

рожала ли освидетельствуемая?

если освидетельствуемая рожала, то какой срок истек после родов (установить день родов можно более или менее точно только на протяжении первых двух недель после родов; по истечении этого срока давность родов устанавливается экспертом примерно)?

не находится ли освидетельствуемая в послеродовом периоде? В зависимости от результатов расследования и показаний

подозреваемой перед экспертом могут быть поставлены и другие вопросы:

как протекала беременность и каков был ее срок?

нуждалась ли женщина после родов в оказании ей медицинской помощи?

имелись ли осложнения после родов и в чем они выражались (имеются в виду соматические и психические нарушения, вызванные родами, при которых женщина признается вменяемой)?

могла ли мать оказать помощь ребенку во время родов или

непосредственно после них?

5) каков был характер послеродового психического и физическо-

го состояния женщины на момент совершения преступления? Ответы на этот и третий вопросы могут быть получены путем проведения комплексной судебно-медицинской и су-дебно-психиатрической экспертизы, если возникает сомнение в психической полноценности роженицы;

6) какова группа крови? Сопоставление групп крови (по насы-

щенности кислородом: венозная или артериальная, по региональному происхождению: менструальная или из кровеносных сосудов) женщины и обнаруженного трупа ребенка помогает установлению факта рождения этого ребенка от данной женщины или исключает ее из числа подозреваемой.

Таким образом, первоначальный этап расследования детоубийств характеризуется следующими особенностями:

1. На первоначальном этапе расследования детоубийств важное

значение имеет построение типичных версий в зависимости от характера повреждений, обнаруженных на трупе новорожденного ребенка. К ним относятся следующие:

травмы полечены в результате стремительных родов;

травмы получены в результате оказания самопомощи во время родов и после них;

травмы умышленно причинены ребенку.

Исходя из этого необходимо исключить случаи ошибочного принятия повреждений, причиненных роженицей при самопомощи или полученных в результате произошедших стремительных родов, за умышленные, нанесенные матерью новорожденного с целью убийства.

2. Своевременно проведенный осмотр трупа новорожденного и

места его обнаружения имеет чрезвычайное значение, ибо дает много медико-криминалистических данных, позволяющих установить личность преступника.

3. Несвоевременно проведенный осмотр по делам такого рода,

кроме того, лишает следователя возможности обнаружить важные материальные данные, необходимые для экспертизы, и намного снижает доказательственную ценность заключения эксперта. Еще меньшую ценность представляет заключение эксперта по делам, где осмотр места происшествия вообще не проводился.

Заключение эксперта не всегда дает возможность проверить показания подозреваемой, если труп ребенка обнаружен по прошествии нескольких месяцев после его рождения. В связи с этим необходимо использовать другие доказательства о времени беременности и родов, к ним могут относиться медицинские документы, оставленные в связи с обращением женщины в период беременности в женскую консультацию, показания свидетелей и т. п.

4. При осмотре трупа новорожденного и места его обнаруже-

ния необходимо получить данные, указывающие на место произошедших родов или на то, каким путем труп новорожденного доставлен на место происшествия.

5. Во всех случаях обнаружения трупа новорожденного обяза-

тельно участие в осмотре судебного медика, который, пользуясь специальными познаниями, будет содействовать следователю в правильном разрешении целого ряда вопросов.

6. Наружный осмотр трупа новорожденного включает анатомо-

антропометрическую характеристику ребенка, пуповинно-го остатка (если отделена пуповина и плацента), наложений и загрязнений, трупных изменений и повреждений.

7. В протоколе осмотра должны быть зафиксированы обстоя-

тельства, характеризующие признаки новорожденности и продолжительности жизни ребенка после родов.

8. Следователь должен учитывать, что обнаруженная при осмот-

ре засохшая пуповина еще не служит неопровержимым доказательством того, что ребенок после родов жил, поскольку пуповина может засыхать и на трупе. Наличие же демаркационного кольца свидетельствует о том, что ребенок был рожден живым.

9. Труп новорожденного ребенка обязательно взвешивают и

измеряют его длину.

10. Следователь должен знать, как при осмотре трупа новорожден-

ного по длине его тела установить сроки беременности. Это позволит ему отличить плод от трупа доношенного ребенка.

При наружном осмотре трупа новорожденного необходимо подробно описать ранние и поздние трупные явления. Нужно иметь в виду, что у трупов новорожденных кожа и слизистые оболочки по сравнению с трупами взрослых подвержены более раннему и сильному высыханию. Трупное окоченение и трупные пятна бывают выражены слабо, охлаждение трупа протекает быстро.

Наружный осмотр трупа новорожденного должен заканчиваться такой надписью: «При наружном осмотре признаков насилия и повреждений не обнаружено» — или, если они были обнаружены и описаны: «Других признаков насилия и повреждений не обнаружено».

13. Кроме судебного медика, в осмотре трупа новорожденного и

места его обнаружения целесообразно обеспечить участие других специалистов, например кинолога и криминалиста.

При осмотре трупов новорожденных, убитых не сразу после родов и не во время них, а в условиях психотравмирующей ситуации или в состоянии психического расстройства, не исключающего вменяемости, особое внимание следует обращать на негативные обстоятельства, так как данные детоубийства могут быть завуалированы под несчастные случаи.

Целесообразно законодательно предусмотреть возможность назначения судебно-медицинской экспертизы трупа новорожденного до возбуждения уголовного дела.

Желательно, чтобы судебно-медицинскую экспертизу про-

водил тот эксперт, который участвовал в осмотре трупа новорожденного на месте его обнаружения.

17. Целесообразно присутствие на вскрытии и исследовании трупа

новорожденного ребенка следователя, который будет иметь возможность выяснить ряд вопросов.

18. Все вопросы, которые ставятся на разрешение судебного медика, целесообразно разделить на четыре группы:

а) по новорожденности и живорожденности;

б) по причинам насильственной смерти;

в) по причинам ненасильственной смерти (патологии);

г) другие вопросы.

19. Заключения судебно-медицинской экспертизы являются од-

ним из видов доказательств, подлежащих, как и любые другие доказательства, проверке и критической оценке. Такая оценка невозможна без знания следователем основных понятий, характеризующих новорожденность, доношенность, зрелость, живо-, мертворожденность, жизнеспособность.

Следователь должен знать возможности той судебной экспертизы, которую он предполагает назначить.

Следователь должен знать, что на шее младенца при обви-тии ее пуповиной образуется странгуляционная борозда, очень похожая на удавление петлей. Поэтому в подобных случаях следует на разрешение эксперта поставить вопрос о возможности возникновения странгуляционной борозды в результате обвития шеи ребенка пуповиной. В данном контексте важно отметить и возможность наложения петли из пуповины матерью, если она умышленно использовала пуповину в качестве орудия преступления или если не имела под рукой иного материала.

Ускоренное развитие плода в связи с акселерацией может обусловить, с одной стороны, более раннее достижение им определенных показателей роста, массы тела и других, ранее свидетельствовавших о его доношенности и зрелости, а с другой — их значительное превышение при рождении, т. е. в срок, при нормальной, а не переношенной беременности. В связи с этим в экспертной практике фактически недоношенный ребенок может быть принят за доношенного, а доношенный — за переношенного или не новорожденного. Это существенно меняет правовую оценку факта детоубийства и ответственности за него.

Целесообразно повергнуть исследованию большее количество объектов (плацента, пупочное кольцо, родовая опухоль, печень и др.)

Обнаружение кровоизлияний на трупе ребенка не может свидетельствовать об их прижизненном происхождении до тех пор, пока не будет достоверно доказано, что ребенок родился живым. Если же этого доказать не удается, то только по наличию даже обширных кровоизлияний и иных повреждений, сопровождающихся кровоизлияниями, нельзя сделать вывод о прижизненности травмы. Если отсутствие кровоизлияний в области повреждений во многих случаях свидетельствует о мертворожденности ребенка, то их наличие отнюдь не указывает на то, что он был живой.

Возможность получения доброкачественного заключения от

эксперта во многом зависит от правильно и своевременно проведенной подготовки к назначению судебно-медицинской экспертизы.

По делам о детоубийствах очень важно, чтобы эксперт мог сам познакомиться с местом происшествия, не ограничиваясь ознакомлением с протоколом осмотра, составленным следователем.

Окончательное суждение о причине смерти младенца должен сформулировать следователь на основании собранного следственного материала и данных судебно-медицинской экспертизы трупа новорожденного.

-

28. Одним из сложных моментов допроса и всего расследования

в целом является установление соучастников преступления в совершенном детоубийстве.

Целесообразно при проведении допроса женщин, подозреваемых в совершении детоубийства, обеспечить участие специалистов в области психологии и судебной медицины, учитывая особое психофизическое состояние роженицы и характер совершенного ею преступления.

Максимальная детализация показаний подозреваемой дает сле-

дователю возможность получить новые доказательства, объективно подтверждающие или опровергающие ее показания.