2.8. Типовые рентгенодиагностические системы
Классификация рентгенодиагностических аппаратов (РДА) по назначению и условиям использования приведена на рис. 2.27.
Современный рентгенодиагностический аппарат включает в свой состав устройства для генерирования рентгеновского излучения - питающие устройства и излучатели; для формирования поля рентгеновского излучения в пространстве и времени; рентгенодиагностические штативы; устройства для визуализации и документирования рентгеновского изображения; вспомогательные (для формирования условий исследования, контрастирования исследуемых органов, средства биоуправления и устройства для просмотра рентгеновских снимков).
Стационарные аппараты для общей диагностики нашли наиболее широкое распространение. Они предназначены для рутинных и некоторых специальных диагностических методов исследований. К рутинным методам относят просвечивание (рентгеноскопию), производство обзорных и прицельных снимков (рентгенографию) при вертикальном, горизонтальном и наклонном положениях пациента.
Рис. 2.27. Схема классификации РДА
К специальным методам рентгенодиагностики, осуществляемым на аппаратах общего назначения, можно отнести продольную горизонтальную томографию, просвечивание и снимки в латеропозиции, телеснимки на горизонтальном столе, а также снимки через отсеивающую решетку.
Современный РДА можно рассматривать как комплекс аппаратуры, включающий в свой состав усилитель рентгеновского изображения (УРИ), замкнутую телевизионную систему (ЗТС), кино- и фотокамеры. По способу питания от сети стационарные РДА делят на однофазные и трехфазные. В настоящее время предпочитают трехфазную схему.
Специализированные РДА классифицируют либо по обследуемым органам и системам тела, либо по методам и условиям исследования пациентов или использования аппаратов. Обычно между РДА этих двух групп можно провести четкую границу.
В ряде случаев, однако, определенный аппарат можно отнести к обеим группам, например панорамный аппарат для нейрорентгенодиагностики.В заключение приведем несколько примеров типовых рентгеновских установок для медицинской диагностики фирмы PHILIPS.
На рис. 2.28 представлен общий вид рентгенодиагностического аппарата общего назначения DIAGNOST 76.
Рис. 2.28. Рентгенодиагностический аппарат общего назначения DIAGNOST 76 (вверху - РЭОП)
Диаметр РЭОП этого аппарата 36 см, что вполне достаточно для получения обзорных снимков грудной клетки в цифровом формате. При съемке на рентгеновскую пленку формат изображения составляет от 9´13 см до 35´35 см. Стол пациента может поворачиваться в диапазоне углов от 0 до 90°.
Рентгеновский симулятор SLS-9 (рис. 2.29) предназначен для топометрии и разметки пациентов для последующей лучевой терапии пациентов на резонансном ускорителе электронов SL-75-5.
Геометрия движения рентгеновской трубки (вверху снимка) и стола пациента в точности повторяют геометрию соответствующих узлов излучателя и стола на ускорителе, что позволяет достичь максимальной точности позиционирования пациента во время терапии.
Рис. 2.29. Симулятор SLS-9
Рентгеновская трубка работает при напряжениях 60 – 125 кВ, типичных при обычной рентгенографии. РЭОП диаметром 21 см позволяет проводить высокопроизводительную топометрию (определение реальных размеров и относительного расположения области интереса).
На рис. 2.30 представлена она из наиболее сложных рентгенологических систем ARC, предназначенная для ангиокардиоскопии в бипланарном режиме.
Система содержит две рентгеновские трубки с соответствующими РЭОПами, которые могут независимо поворачиваться вокруг пациента в широком диапазоне углов. Таким образом можно получать одновременно две желаемые проекции сердца и сосудов в реальном времени, что важно для контроля за процедурой ввода имплантанта.
Рис. 2.30. Установка для ангиокардиоскопии ARC
Разумеется, в процессе съемки необходимо введение в кровь йодсодержащего водорастворимого контрастного вещества, так как линейные коэффициенты ослабления рентгеновских лучей стенками сосудов, кровью и миокардом различаются мало и без применения контраста не могут быть отдифференцированы.
Таким образом, рентгеновские установки для медицинской диагностики принципиально различаются между собой, главным образом, конструкцией и возможностями штатива и стола пациента. Что касается способа генерирования рентгеновского излучения и способа приема изображения, то принципы, изложенные в этой главе, остаются общими для всех систем.