Электрофизиологические особенности зрительной системы у детей с односторонними врожденными катарактами

Односторонние врожденные катаракты, как и двусторонние помутнения хрусталиков, отличаются клиниче-

ским полиморфизмом и \ ; И

ются значительными изменениями электрофизиологических показателей и остроты зрения по сравнению как с нормой, так и со здоровым глазом.

При одинаковой остроте зрения в случаях односторонней амблиопии амплитуда ЗВП в надпороговой области ниже, чем при двусторонней (см. рис. 3.3).

По-видимому, при односторонней врожденной катаракте наряду с ограничением зрительной афферентации в сенситивный период созревания зрительной системы происходит конкурентное взаимодействие афферентных входов от одного и другого глаза, которое всегда завершается в пользу здорового глаза.

Это заключение согласуется с результатами экспериментальных исследований, свидетельствующих о более грубых морфофункциональных изменениях в зрительной системе у животных при монокулярной депривации по сравнению с бинокулярной, что, по мнению ряда авторов, объясняется межокулярной конкуренцией [Хыо- белД., 1990; Sherman S.M., 1979; Crawford M.L. et al., 1991].

Предполагается, что в определенный период развития зрительной системы афферентные волокна начинают конкурировать в слое 4С стриарной коры. При нормальном бинокулярном зрении такая конкуренция, сопровождающаяся спонтанной дегенерацией одних синапсов и усилением других, способствует формированию колонок глазодоминантности. Депривация одного из зрительных входов приводит к нарушению окулярного равновесия, доминированию входа от интактного глаза и как следствие к усилению синапсов, связанных с этим глазом. Число входов от дспривированного глаза соответственна уменьшается.

Если депривации подвергаются оба глаза, то, несмотря на то что реакции большинства нейронов на зрительные стимулы аномальны, сохраняется нормальное бинокулярное взаимодействие [Ohzawa J., Freeman R.D., 1988].

Таким образом, для нормального созревания нервных связей, обеспечивающих зрительное восприятие, недостаточно наличия предметного зрения. Помимо этого, должно быть особое взаимодействие между обоими глазами.

У детей с односторонней врожденной катарактой выявлены также изменения ЗВП при стимуляции здорового глаза.

Несмотря на нормальную остроту зрения, амплитуда ЗВП была меньше, чем в норме, во всем диапазоне предъявленных стимулов. Аналогичные изменения ЗВП со стороны интактных глаз установлены и в более ранних исследованиях [Куман И.Г., 1984; Филь- чиковаЛ.И., 1999], что, по-ввдимому, свидетельствует о системном характере поражения зрительного анализатора при этой патологии органа зрения.

3.5.