Оптимальные сроки удаления врожденных катаракт

Полученные данные указывают на то, что одним из ведущих факторов, влияющих на формирование зрительной перцептивной системы ребенка в раннем онтогенезе, является степень депривации.

Оперативное вмешательство и последующая оптическая коррекция афакии у детей с интенсивным помутнением хрусталика, приводящим к значительной депривации предметного зрения, развитию обскурационной

2—5-месяч-

заднекапсуляр-

Рис. ЗЛО. Глаз ребенка с контактной линзой после удаления односторонней врожденной катаракты (возраст 1,5 года).

заднекапсуляр-

амблиопии средней и высокой степени, должны осуществляться в первые месяцы жизни ребенка (до ного возраста), т.е. до начала критического периода формирования зрительной перцептивной системы (рис. 3.9).

К таким катарактам относят полные формы, зонулярные и ные формы (помутнение хрусталика II и III степени), ядерные и переднекапсулярные катаракты (диаметр помутнения хрусталика 2,5 мм и более), атипичные формы с включением кальци- фикатов.

При слабой степени помутнения хрусталика у детей с врожденными катарактами операции в первые месяцы жизни ребенка не показаны, учитывая относительную сохранность зрительной афферентации, приводящую к относи3.9.

ные формы с помутнением хрусталика 1 степени, ядерные и переднекапсулярные с диаметром помутнения хрусталика менее 2,5 мм.

Удаление хрусталика у этих детей целесообразно производить в более позднем возрасте (в 4 года и старше), о чем свидетельствуют функциональные исследования, проведенные нами в отдаленные сроки (рис. 3.10). У всех детей, прооперированных в возрасте 4—6 и 7—14 лет, получена высокая острога зрения с афакической коррекцией (0,3 и выше), у большинства (83,8 %) восстановлен бинокулярный характер зрения. При этом достигнутый уровень остроты зрения не зависел от возраста, в котором производили оперативное вмешательство, что еще раз свидетельствовало об отсутствии опасности развития обскурационной амблиопии при длительном существовании катаракты у детей с высокой остаточной остротой зрения. Однако в ряде случаев при прогрессировании помутнения хрусталика может возникнуть необходимость в более раннем хирургическом вмешательстве (в 1—3 года).

С.Э., Введен

ский А. С. и др. Принципы и результаты контактной коррекции афакии после ранней хирургии врожденных ката- ракт//Офтальмол. журн. — 1991. — № 3. - С. 133-137.

■ Л.А. Восприятие и обучение. — М Просвещение, 1969. — 364 с.

Выготский : С. История развития высших психических функций. —Т. 3. - М.: Педагогика, 1983. - 328 с.

Григорьева 7 П. Психофизиология зрительного восприятия слабовидящих школьников; Автореф. дис. ... д-ра психол. наук. — М., 1985. - 29 с.

Гусельников В.И., Изнак А. Ф. Ритмическая активность в сенсорных системах. — М.: МГУ, 1983. - 213 с.

Зинченко В.ГТ., Рузская А.Г, Лаврентьева Т.В. и др. Сравнительный анализ осязания и зрения: Доклады АПН РСФСР. Сообщения I—XI. - 1962 - № 1, 3.

Об устойчивости зрительных реакций у детей первых месяцев жизни//Вопр.

Ковалевский ЕМ., Л.А., Новосело

ва Н.Г. Определение остроты зрения у детей младшего возраста//Офтальмол. журнал. - 1984. —№ 3. —С. 135.

Коган А.И. Острота зрения//Физиология сенсорных систем. Ч. 1. Физиология зрения. - Л.: Наука, 1971. - С. 271.

Круглова Т.Б. Клини ко-функциональные и иммунологические аспекты хирургического лечения врожденных катаракти их

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Аветисое ИльяковаЛ.А., Касьянов • ; и др. Принципы лечения врожденных катаракт у детей раннего возраста// VI съезд офтальмологов России: Тезисы докладов. — М., 1994. — С. 6.

? ■ Э.А. Сенсорное развитие на

ранних этапах онтогенеза и роль двигательного анализатора в этом процессе. — Ереван: Айастан, І972 - 222 с.

;■■■ И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. —М.: Наука, 1982. - 269 с.

Бадалян Л.О. Детская неврология. — М.: Медицина, 1975. - 416 с.

Васильева В. А., Цехмистренко Т.А. Структурные преобразования коры большого мозга и мозжечка у детей от рождения до 6 лет как морфологическая основа развития зрительной функции в постнатальном онтогенеэе//Физиология человека. -1996. - Т. 22, N9 5. - С. 68.

осложнений: Авгорсф. дис. ... д-ра меЦ- наук. — М., 1996.-55 с

КуманП.! Исследование нейрофизиологи ческих механизмов односторонней амблиопии: Автореф. дис. ... канд. биол. наук. - М., 1984. - 22 с ::■. Е.С. Концептуальные подходы и потребности в реабилитации инвалидов со зрительными расстройствами: 6-й съезд офтальмологов России: Тезисы докладов. - М., 1994. - С. 346.

Либман Е. С, ШаховаЕ. В. К вопросу об инвалидности «с детства» вследствие зрительных расстройств//Профилактика

слепоты и слабовидения у детей. - М., 1996. - С. 12

Митькин А.А. Системная организация зрительных функций. — М.: Паука, 1988. — 197 с.

Новикова Л.А. Влияние нарушений зрения и слуха на функциональное состояние мозга - М., 1966. - 319 с.

Преображенская ', С Затылочная область.

СеменоваЛ.К., ВасильеваВ.А.,

■ •' Структурные преобразования

коры большого мозга человека в поста а- тапьно.м онтотенс:іе//Структурно-функ- ииомалыізя д™ніпаііия ра івииаюикго- ся мозга. - Л.: Паука, 1990. - С. 8.

Строганова Т.А., Посикера И. Н. Функциональная организация поведенческих состояний бодрствования младенцев (электроэнцефалографическое исследование) //Мозг и поведені* младенца — М; Ин-т психологии РАН, 1993. - С. 78.

ФарберД.А. Системная организация интегративной деятельности мозга ребенка в OHiorcHt іС,7Фи іно.ннмм человека — 1979. - Т. 5, NT 3. - С. 516.

ФарберД.А., Бетелева Т.Г. Формирование зрительного восприятия в раннем детском возрасте//Физиология человека. - 1995. - Т. 21, № 5. - С. 162.

Фильчикова Л. И. Созревание зрительных вызванных потенциалов//Нейрофизио - логические основы формирования психических функций в норме и при аномалиях развития. — М., 1995. —С. 60.

Фильчикова . П Основы ранней психологической коррекции сенсорного развития детей с нарушениями зрения: Автореф. дис. ... д-ра психея, наук. — М., 1999. - 46 с.

Фильчикова ; И . г . ИМ. Вызванные : ю- геішиалы в диагностике нарушений зре- у детей раннего аолі.кчл/Ѵ'Оіі:,-: лри мснения вміванныл потенциалов в кди- |ГИ'!С.:-К(>И Практике/Пол ІК-.’І. л.ѵі.ііьм шиновой. -М.: МБН, 2001. - С. 372

Хватова А. В. Заболевания хрусталика у детей. — Л.: Медицина, )982. - 199 с.

Хватова А.В. Основные причины слепоты и слабовидения у детей и пути их про- филактики//Профилактика слепоты и слабовидения у детей. — М., 1996. — С. 3.

Хватова А.В., Круглова Т.Б., Фильчико- ва Л.И. и др. Функциональные результаты лечения детей с двусторонними врожденными катарактами//6-й съезд офтальмологов России: Тезисы докладов. - М., 1994. - С. 78.

Хьн-С-: Д. Глаз, . зрение. - М.: Мир,

1990. - 239 с.

Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды. —М.: Педагогика, 1989. — 554 с.

Юнусова Ф.В. Клинико-функциональные особенности и результаты лечения врожденных зонулярных катаракт у детей; Автореф. дис. ... кавд. мед. наук. — М., 1989. -22 с.

Atkinson J. Human visual development over the first 6 months of life. A review and a hypothesis//Hum. Neurobiol. — 1984. — Vol. 3, N 2. -P. 61.

Dobson V. Spectral sensitivity of the 2-month infant as measured by the visual evoked

cortical - - Vol.

16. -P. 367.

Garey L. Structural development of the visual system of man//Hum. Neurobiol. — 1984. - Vol. 3, N 2. -P. 75.

Fiorentini A., Pirchio M., Spinelli D. Scotopic contrast sensitivity in infant evaluated by evoked potentials//lnvest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1980. -Vol. 19, N 8. - P. 950.

Pirchio Spinelli A el [nfant

contrast sensitivity evaluated by evoked po- tentials//Brain Res. - 1978. Vol 141. -P. 179.

Hubei D., Wiesel T. Receptive Fields of single neurons in the cat’s striate coitex//J. Physiol. - 1959. - Vol 148. -P. 754.

HubeiD., Wiesel T. Receptiye fields and functional architecture of monkey striate cortex//J. Physiol. - 1968. - Vol. 195. -P. 215.

Porciatti V. Temporal and spatial properties of (he pattern-reversal VEPs in infants below 2 months of age//Hum. Neurobiol. — 1984. -Vol. 3, N 2 - P. 97.

Sherman S. Functional development of geniculo-cortical pathways in normal and amblyopic vision//Trans. Ophthalmol. Soc.

U.K. - 1979. - Vol. 99, N 3. - P. 357.

Crawford Pesch Т., Von Noorden G. et Bilateral form deprivation in monkeys// Invest. Ophthaimol. Vis. Sci. - 1991. — Vol. 32, N 8. - P. 2328.

J., Freeman

cats: binocular tests of cortical cells show regular patterns of interaction//!. Neuro- sci. -1988. - Vol. 8, N 7. -P. 2507.