Проникающие ранения глаза (код S05.5)
Клиника, диагностика. К абсолютным признакам проникающего ранения глаза относятся: зияющая рана роговицы, склеры или роговичносклеральной зоны; рана, между краями которой ущемлены внутренние оболочки глаза (радужка, цилиарное тело) или стекловидное тело; отверстие в радужной оболочке; инородное тело внутри глаза (рис.
52).
Рис. 52. Проникающие раны роговицы.
Относительные (косвенные) признаки прободного ранения: гипотония глаза; изменение глубины передней камеры - уменьшение при роговичных ранениях и увеличение при ранениях склеры; изменение формы зрачка (край зрачка подтянут к ране); локальное помутнение хрусталика; гифема; частичный или полный гемофтальм. В отличие от абсолютных, относительные признаки прободного ранения наблюдаются и при контузии глазного яблока. Однако бывает такое сочетание косвенных признаков, которое достоверно свидетельствует о прободном ранении, например: надрыв зрачкового края и частичное помутнение хрусталика в этой зоне.
Обследование надо проводить при хорошем освещении, лучше с использованием настольной лампы. При осмотре и оказании первой помощи необходимо избегать надавливания на глазное яблоко, так как грубые манипуляции могут привести к выпадению внутренних оболочек и стекловидного тела. Перед осмотром в поврежденный глаз закапывают 0,25% Sol. Dicaini 3 раза с интервалом в 1/2-1 минуту.
Неотложная помощь. Раскрыв глазную щель, осторожно очищают конъюнктивальную полость от свободно лежащих инородных тел влажным ватным стерильным тампоном или пинцетом. При этом надо быть внимательным, чтобы не принять за инородные тела выпавшие в рану темные комочки внутренних оболочек. Освободив конъюнктивальную полость от загрязнений, закапывают в глаз дезинфицирующие капли (30% Sol. Sulfacyli natrii), накладывают асептическую бинокулярную повязку, подкожно вводят 1500-3000 МЕ противостолбнячной сыворотки.
Транспортировать больного в глазной стационар необходимо в лежачем положении на носилках!
Больным с прободным ранением глазного яблока противопоказаны промывание конъюнктивальной полости и закладывание мазей за веки, так как промывные воды с содержащимися в них микробами и мази могут попасть в полость глазного яблока.
5.5.