Современное техническое оснащение

Только современное микрохирургическое оснащение позволяет получить высокие результаты при кератопластике. Операционный микроскоп (рис. 2.3.1) позволяет с высокой точностью производить микрохирургические манипуляции и должен соответствовать следующим требованиям:

• достаточная глубина резкости;

• возможность бинокулярного зрения;

• плавная смена увеличения от 5х до 30 х;

• диффузное, коаксинальное и щелевое освещение;

• удобство для хирурга в управлении и работе.

Трепаны являются одним из необходимых инструментов в кератопластике. Существуют трепаны разных модификаций, начиная от трепанов В.П. Филатова (ФМ-1, ФМ-3, ФМ-4) и трепанов типа Францешетти, Каст- ровьерхо, Беста, Шторца и др. (рис. 2.3.2; 2.3.3; 2.3.4).

В настоящее время большое распространение получили трепаны, позволяющие через микроскоп наблюдать за режущей коронкой и контролировать глубину трепанации роговичной ткани. Размеры трепанов имеют диаметр от 3,0 до 12,0 мм. Есть трепаны и с меньшим диаметром, (1,5 - 2,0 мм), но они чаще всего применяются для задней трепанации склеры с целью профилактики экспульсивной геморрагии.

Ножи в настоящее время - это осколки лезвия, зажатые в лезводер- жатели (рис. 2.3.5), чаще всего алмазные (рис. 2.3.6). Также используется алмазный нож с дозированной подачей лезвия (рис. 2.3.7), который применяется при послойной кератопластике. Можно использовать и специальный лезвиедержатель, в котором выстояние лезвия устанавливается с помощью лекала (рис. 2.3.8). Необходимы специальные ножи для расслаивания роговицы - острые (рис. 2.3.9) и неострые в виде самолетного крыла (рис. 2.3.10), и ножницы конъюнктивальные и роговичные, для радужки и стекловидного тела (рис. 2.3.11). Микрошпатели используются широкие, средние и узкие (рис. 2.3.12). Также необходимы пинцеты для фиксации глазного яблока (склеральные, роговичные, для радужки и для завязывания швов), иглодержатель и микроиглодержатель (рис. 2.3.13).

На рисунках представлен также шовный материал для фиксации трансплантата на атравматической игле с моноволокном 10-11-0 (рис. 2.3.14) и 5-7-0 для наложения швов-держалок на прямые мышцы и фиксации кольца Флиринга (рис. 2.3.15).

При хирургических вмешательствах на других отделах глазного яблока при кератопластике необходимо планировать наличие соответствующего инструментария и оборудования.

2.4.