Мультивоксельная МР-спектроскопия
Некоторые исследователи при МР-спектроскопии МЖ применяют мультивоксельную спектроскопию с построением метаболических карт [134]. При этом появляется возможность определить пространственное распределение метаболитов в ткани МЖ, что представляет ценность в случаях множественного поражения или при оценке гетерогенных очагов.
Однако, с технической точки зрения мультивоксельная спектроскопия представляет большие трудности.Мультивоксельная спектроскопия представляет собой технологию, которая, используя кодирующий градиент, предоставляет возможность одновременного получения сложной решетки спектроскопических вокселов. Основное преимущество этого метода — возможность получить матрицу сложного спектра в тонких срезах анатомических структур, таких как головной мозг или МЖ, тем самым позволяя картировать пространственные изменения метаболитов in vivo. Это может быть полезным для демонстрации раковой инфильтрации и границ процесса. Значительным моментом является возможность оценить множественные сложные поражения, одновременно учитывая, что динамическое контрастирование, которое обычно выполняется непосредственно перед МР-спектроскопией, может обнаружить ранее неизвестные дополнительные зоны поражения [135]. Больший объем пространственного покрытия, предоставляемый мультивоксельной спектроскопией, а также способность ретроспективно сдвинуть решетку вокселей для лучшего согласования с зоной интереса, делают этот метод более податливой техникой для преконтрастной МР-спектроскопии, где местоположение зоны поражения точно не выяснено. Мультивоксельная спектроскопия также позволяет одновременно оценивать нормальную ткань МЖ. Однако на практике различные ткани показывают значительные
проблемы с инсталляцией мультивоксельной спектроскопии. Одна из наиболее важных проблем — трудности, связанные с достижением адекватного шимминга над таким большим объемом ткани, что является необходимой мерой для надежного одновременного спектроскопического приобретения от каждого воксела в матрице [118].
Пространственная локализация — не такая тщательная, как при SV?Н-МРС, что увеличивает объем частичной ошибки. Кроме того, количественный анализ — более сложный для мультивоксельной спектроскопии, чем SV?Н-МРС в связи с большими изменениями принимающей катушки и времени, необходимого для принятия референсного спектра воды (internal water) [89].На сегодняшний день проведено несколько мультивоксельных спектроскопий МЖ [80, 114, 116, 130, 134, 135, 180, 184]. Потенциальные инструменты для выполнения исследования представлены в работах J. Hu в 2008 году и M.Y. Su в 2006 году [130, 184].
Так, в 2008 году J. Hu et al. сообщили об исследовании с участием 10 женщин с установленным диагнозом РМЖ и подозрением на злокачественный процесс. Исследование проведено на томографе с напряженностью поля 1,5 Тл. Для обнаружения внутри поражения пика tCho применялась цветовая кодировка карты поражения МЖ. Исследование показало потенциал мультивоксельной спектроскопии в выборе оптимального участка для биопсии [130].
Исследование 2006 года, выполненное M.Y. Su, также на томографе с напряженностью поля 1,5 Тл с участием 14 пациенток с РМЖ, изучало корреляцию между пиком tCho, соотношением сигнал/шум и данными МР- маммографии с динамическим контрастированием [184]. Авторы сообщают о значительной линейной корреляции амплитуды пика tCho, соотношения сигнал/шум и процентом накопления контрастного КП. Эти результаты свидетельствуют, что существует связь между метаболической активностью холина и активностью ангиогенеза. Вполне логично, что если холин включен
в клеточную пролиферацию, то и ангиогенез повышается, чтобы обеспечить требования опухолевого метаболизма.
Таким образом, в большинстве МР-спектроскопических исследований МЖ используется SV?Н-МРС для локализации химического сигнала в единичном вокселе, расположенном в центре поражения. При многочисленных или гетерогенных поражениях рекомендуется применение мультивоксельной спектроскопии. Однако при этом оценка метаболических уровней более проблематична. При этом следует отметить, что каждая группа исследователей для получения качественного изображения и результата использовала собственные МР-протоколы, например LASER (localization by adiabatic selective refocusing) [94, 120, 134].