ПАЛЬПАЦИЯ

28. Пальпация подчелюстных лим­фатических узлов (голова боль­ного наклонена несколько вперед). Пальпация производится легкими массирующими движениями кон­чиками пальцев в направлении от середины к краю нижней челюсти.

29.

30. Пальцевое исследование носо­глотки. Врач встает сзади и справа от сидящего больного. Указательным пальцем левой руки вдавливают левую щеку больного между зубами при открытом рте. Указательный палец правой руки вводят в носоглотку, кончиком его ощупывают хоаны, свод и боковые стенки носоглотки.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

31. Ороскопия. Берут в левую ру­ку шпатель со световодом за уз­кий конец так, чтобы большой палец поддерживал шпатель сни­зу, а остальные пальцы были сверху. Осматривают преддверие полости рта, выводные протоки околоушных слюнных желез, зу­бы, десны, твердое небо, язык, выводные протоки подъязычных и подчелюстных слюнных желез, дно полости рта.

32. Эпифарингоскопия с помощью световолоконной оптики. Осматри­вают задние отделы носа и носо­глотку.

Инструментальное

исследование

(продолжение)

33.

34. Картина среднего отдела глот­ки при мезофарингоскопии. 1— мягкое небо и его язычок; 2— передняя небная дужка; 3— задняя небная дужка; 4— небная миндали­на; 5— задняя стенка глотки; 6— боковая стенка глотки.

Инструментальное исследование

(продолжение)

35. Определение содержимого в лакунах небных миндалин. Врач берет по шпателю в каждую руку. Одним шпателем отдавливает язык книзу, другим мягко надав­ливает на основание передней небной дужки и через нее на мин­далину в области ее верхней тре­ти. При осмотре правой миндали­ны язык отжимают шпателем в левой руке, а при осмотре левой — шпателем в правой руке.

36, Промывание лакун неб­ных миндалин (схема). Про­мывание выполняется при помощи шприца с насад­ками.

СПЕЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

37. Гипофарингоскопия. Осмотр нижних отделов глотки произ­водится при непрямой ларинго­скопии с помощью гортанного зеркала. Осматривают: корень языка с расположенной на нем язычной миндалиной, надгортан­ник в виде развернутого лепестка, валлекулы, каждая из которых ограничена срединной и боковыми язычно-надгортанными складками, грушевидные синусы — углубле­ния сбоку от гортани, заднюю и боковую стенки гортаноглотки.