Глава 7: Вы можете рассказать другим «Если хочешь изменить мир, начни с себя».

Махатма Ганди

Что мы хотим донести до других?

■ Паллиативная медицина может помочь многим людям с неизлечимыми заболеваниями.

■ Существуют способы обезболивания и облегчения других симптомов.

■ Паллиативная медицина может улучшить качество жизни.

■ Паллиативная медицина обращает внимание как на физические, так и на психологические и духовные проблемы.

■ Существуют разные формы оказания паллиативной помощи.

■ Многие люди в местных сообществах могут принять участие в оказании паллиативной помощи.

■ Паллиативная помощь не требует больших финансовых затрат и облегчает нагрузку на больничные службы.

Пропаганда

Если мы хотим организовать в местных сообществах или в учреждении, где мы работаем, службу паллиативной помощи, нам нужно рассказать об этом людям. Мы должны информировать пациентов, чтобы они обращались за помощью, а также медицинских работников, членов общества и общественных лидеров, чтобы они могли поддержать наши усилия. И, наконец, мы должны информировать правительственные органы и министерство здравоохранения,чтобы они разработали стратегию развития паллиативной медицины и способствовали обеспечению лекарственными препаратами, чтобы было можно организовывать обучение. Процесс информирования и оказание влияния на людей для осуществления перемен, можно назвать пропагандой. Она может включать проведение учебных семинаров, рекламу, формирование общественного мнения и проведение кампаний.

Отстаивание интересов дела начинается там, где мы живем

Пропаганда начинается прямо там, где мы живем. Прежде чем обращаться к высшим должностным лицам, мы должны начать оказывать какой-то объем паллиативной помощи в нашей местности, Мы должны выяснить, что уже делается в нашей стране. Возможно, существует национальная ассоциация, которая сможет нам помочь. Если мы хотим привлечь волонтеров, нам нужно сообщить о наших потребностях и рассказать, чем люди могут нам помочь.

Рекламирование паллиативной помощи в местных сообществах - несколько идей

■ Информирование отдельных пациентов и членов их семей.

■ Информирование лиц, занимающих ведущее положение, например: лидеров сообщества, бизнесменов, учителей, фармацевтов, религиозных деятелей.

■ Реклама в общественных местах и на различных собраниях, например: в амбулаториях, больницах, помещениях, где проводятся собрания общины, в школах, христианских церквях, мечетях, храмах, магазинах, в женских клубах, группах поддержки, молодежных клубах, студенческих группах.

■ Проведение мероприятий, таких как спонсируемая экскурсия или «просветительские дни».

■ Использование средств массовой информации, например: местных газет и передач местных радиостанций.

Используйте:

■ Беседы о здоровье.

■ Музыку и драматическое искусство.

■ Рассказы пациентов.

■ Листовки (см. Форму 11).

■ Плакаты (см. Форму 12).

Пропаганда в органах здравоохранения

Важно повышать информированность работников здравоохранения на всех уровнях. Для многих из них концепция целостного подхода может быть новостью.

Информирование тех, с кем мы работаем

■ Проводите обсуждения на собраниях персонала.

■ Организуйте учебные семинары - семинар может занимать полчаса или половину рабочего дня. Можно руководствоваться кратким планом, приведенным в начале каждой главы данного пособия. Например: «Что такое паллиативная медицина?» или «Навыки общения».

■ Проводите краткие учебные курсы - можно пригласить в качестве преподавателей людей с опытом работы в паллиативной медицине.

■ Раздавайте информационные листовки (см. Формы 11,12 и 14).

Полезно привлекать работников из разных групп. Разным группам нужна будет разная информация, но все они могут внести свой вклад в оказание помощи пациентам, например:

■ Волонтеры из местного сообщества.

■ Фармацевты и их ассистенты.

■ Консультанты-психологи.

■ Сиделки.

■ Санитарки.

■ Регистраторы,секретари.

■ Медицинские сестры.

■ Клиницисты (врачи-консультанты).

Не обязательно делать все сразу. Можно начать с одного семинара для одной группы и потом идти дальше.

Сбор данных

Полезно иметь под рукой основные статистические данные и использовать их, когда рассказы ваете о своей деятельности. Удобно применять форму ежемесячного отчета, который можно использовать для сбора данных (Форма 10).

Члены команды по оказанию паллиативной помощи должны уметь ответить на вопросы:

■ Скольким пациентам оказывается помощь?

■ Какие виды помощи они получают?

■ Сколько пациентов было направлено в службу и откуда?

■ Сколько было контактов с пациентами - речь может идти о визитах на дом, посещении больничных поликлиник, визитах в стационар, обходах.

■ Завершение помощи - смерть пациента или направление в другую службу.

Если мы запрашиваем анальгетики, например морфин, или дополнительное питание, полезно знать, сколько наших пациентов нуждается в обезболивании и скольким нужно дополнительное питание, так как у них очень малый вес.

Нам нужно описать:

■ Какие услуги мы предлагаем.

■ Какие препараты и другие ресурсы мы используем и где мы их получаем.

■ Сколько денег мы тратим.

■ Учебная деятельность, которую мы осуществляем.

Фотография АНО «Самарский хоспис»

«Начни с необходимого, затем делай возможное, и окажется, что ты делаешь невозможное».

Св. Франциск Ассизский

Пропаганда в более широком масштабе

По мере развития деятельности мы можем начать кампании по пропаганде паллиативной медицины на национальном уровне с целью повышения осведомленности как общественности, так и правительства. Полезно иметь статистические данные о распространенности заболеваний в стране, о том, какие лекарства доступны и какая паллиативная помощь оказывается в разных районах.

Повышение осведомленности

общественности в наших странах -

некоторые идеи:

■ Статьи в газетах, например о программах паллиативной помощи, которые начали реализовываться, или о пациенте, чью жизнь удалось изменить.

■ Интервью на радио с участием профессиональных медицинских работников или известных людей, которые контактировали со службой паллиативной помощи.

■ Рассылайте плакаты/листовки во все больницы страны.

■ Направляйте письма чиновникам органов здравоохранения, в больницы, куда или откуда могут быть направлены пациенты, в учебные институты и в министерство здравоохранения.

■ Пишите в неправительственные общественные организации и другие организации,связанные со здравоохранением.

■ Организовывайте мероприятия во Всемирный день хосписной и паллиативной помощи.

Пишите:

■ О необходимости паллиативной помощи - кому она может принести пользу; при возможности, включайте статистические данные.

■ О потребности в морфине и других лекарствах и их доступности для оказания паллиативной помощи

(см. Форму 13).

■ Об уже реализуемых инициативах по оказанию паллиативной помощи.

■ О реальных случаях - за каждой проблемой стоят реальные люди.

■ О дальнейших планах, например: пересмотр политики обеспечения лекарственными препаратами; поддержка обучения; включение паллиативной медицины в планы развития здравоохранения. Высказывайте реалистические и конструктивные предложения.

Практические материалы

Здесь приведены различные материалы (формы), которые вы можете использовать в своей работе. Выберите те, которые будут наиболее полезны, скопируйте или адаптируйте их по своему желанию. Возможно, вы захотите перевести их на свой национальный язык.

1. Карта обследования пациента в паллиативной медицине

Заполняется медицинским работником при первой встрече с пациентом и затем используется для ведения записей.

2. Карта оценки боли

Вопросы и шкала оценки боли, используемая при обследовании пациента.

3. Регистрационная карта пациента

Карта для записей о каждом пациенте, которого посетили члены команды; заполняется при первом визите.

4. Карта записи визитов на дом

Хранится у сотрудника выездной службы или у координатора; записи о каждом визите на дом делают сотрудники службы или члены команды.

5. Карта записи визитов выездной службы, хранящаяся у пациента

Карта находится у пациента и заполняется во время каждого посещения службой оказания помощи на дому.

6. Карта назначения лекарственных препаратов, хранящаяся у пациента

Памятка для пациентов и тех, кто за ними ухаживает, о времени и дозах препаратов, которые должен принимать пациент.

7. Форма записи доз морфина, хранящаяся у пациента

Для наблюдения за тем, какое количество морфина принимает пациент; эти записи помогают медицинским работникам регулировать дозы.

8. Памятка для волонтеров, осуществляющих помощь на дому.

Перечень полезных вещей, которые команда имеет при себе на визитах.

Продолжение на обороте...

Практические материалы

9. Форма направления

Заполняется другими организациями/лицами при направлении пациента для оказания паллиативной помощи.

10. Форма ежемесячного отчета об оказании паллиативной помощи

Заполняется каждый месяц для учета числа пациентов и т.п.

11. Образец письма-запроса на получение морфина

Образец письма, которое можно адаптировать применительно к местным условиям.

12. Плакат ступенчатого обезболивания для вывешивания в амбулатории

Памятка для медицинских работников.

13. Шкала оценки профессиональной уверенности

Используется для самооценки или при обучении.

14. Дозы лекарственных препаратов в педиатрии

Полезный справочник для медицинских работников.

15. Перечень лекарственных препаратов

Перечень основных лекарств, необходимых для назначения в паллиативной медицине, и список дополнительных препаратов, если они доступны.

16. Дополнительные ресурсы

Перечень публикаций, web-сайтов, адресов и организаций, который поможет вам получить дополнительные сведения.

Цветные вкладки:

1. Информационная листовка о паллиативной медицине

Для рекламы с целью извещения общественности (3 складные страницы).

2. Плакат с информацией о паллиативной медицине

Для рекламы с целью привлечения внимания общественности.