Глава II. Организация здравоохранения и общественное здоровье. Организационно-правовые и деонтологические аспекты общей врачебной практики.

1. Цель: совершенствование умений и практических навыков самостоятельной работы с медицинскими литературными источниками и нормативными документами для формирования знаний и умений по основам организации здравоохранения и общественного здоровья, основам информационного обеспечения, необходимых для последующей профессиональной деятельности ВОП.

2. Слушатель должен знать:

- основные положения законодательных актов, регламентирующих реформы управления и финансирования здравоохранения, введение медицинского страхования граждан и реформы организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача);

- квалификационные требования к врачу общей практики (семейному врачу), его права и обязанности, принципы организации работы в лечебно-профилактических учреждениях, принципы организации обязательного и добровольного медицинского страхования;

- финансовое управление ОВП/СМ;

- перечень документов для составления трудового договора (контракта) с государственными и негосударственными медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления, страховыми медицинскими организациями, заявки для получения лицензии на осуществление вида медицинской деятельности "общая врачебная практика (семейная медицина)»;

- основы доказательной медицины и ее применения в повседневной деятельности ВОП/СВ;

- основы медицинской информатики и вычислительную технику;

- автоматизированное рабочее место врача общей практики;

- интернет-технологии в общей врачебной практике.

3. Слушатель должен уметь:

Базовый (минимальный объем)

- организовать лечебно-диагностический процесс и проведение профилактических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому при оказании ПМСП в объеме, предусмотренном квалификационной характеристикой ВОП/СВ;

- подготовить необходимую документацию для представления в аттестационную комиссию на получение квалификационной категории по специальности "врач общей практики (семейный врач)";

- применить технологию доказательной медицины в клинической практике;

- организовать руководство ОВП;

- организовать распределение рабочего времени; составление плана работы, ведение учетно-отчетной медицинский документации;

- организовать работу команды ОВП (ВОП/СВ, помощника ВОП/СВ, медицинских сестер общей практики (семейных медицинских сестер), младшего медицинского и технического персонала, социального работника);

- взаимодействовать с другими специалистами ПМСП, стационаров и специализированных центров;

- проводить оздоровительные, профилактические и противоэпидемические мероприятия;

- организовывать и проводить занятия в школах здоровья;

- пользоваться средствами электронной связи;

- использовать интернет-ресурсы;

- перечень практических навыков:

а) оценка показателей общественного здоровья;

б) исследование и анализ демографических и медико-социальных показателей общественного здоровья населения, прикрепленного к ОВП: заболеваемость; распространенность; заболеваемость с временной утратой трудоспособности; структура заболеваемости, в том числе в различные возрастные периоды; кратность заболеваний; удельный вес; преждевременных родов; показатель частоты абортов у женщин фертильного возраста; рождаемость населения; общая смертность населения

смертность в возрастно-половых группах населения; структура причин смерти; младенческая смертность; перинатальная и неонатальная смертность; смертность в трудоспособном возрасте; материнская смертность; естественный прирост населения; миграция населения (число прибывших и выбывших из административной территории, миграционный прирост); показатель средней продолжительности предстоящей жизни

первичная инвалидность; распространенность инвалидности; структура инвалидности.

в) учет и отчетность деятельности ОВП и ВОП/СВ: приказ МЗ РФ

от 12 августа 2003г.

г) организация лечебно-диагностического процесса и проведения профилактических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому при оказании первичной медико-санитарной помощи: организация маршрута пациента: комплекс диагностических, лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий, консультации специалистов, госпитализации. Пропаганда медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания. Оказание совместно с органами социального обеспечения и службами милосердия медико-социальной помощи одиноким, престарелым, инвалидам, больным с хроническими заболеваниями.

д) медицинская экспертиза:Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности; Проведение врачебной комиссии (ВК); Определение медицинских показаний к трудоустройству;

е)управление общей врачебной (семейной) практикой: Оформление деловых бумаг (приказы, распоряжения, указания, деловые письма и др.); Составление плана работы амбулаторно- поликлинической службы ЛПУ;

Составление официальных отчетных медицинских документов;

Работа с привлечением других уровней медицинской помощи, заинтересованных лиц и организаций; Составление плана работы дневного стационара и стационара на дому; Организация стационарзамещающих форм

Оценка эффективности профилактических мероприятий; Оценка эффективности снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Продвинутый (расширенный объем)

Учет и отчетность деятельности ОВП и ВОП/СВ

- расчет и системный анализ медицинской деятельности ОВП и ВОП/СВ

- расчет мощности ОВП

- расчет показателя обеспеченности кадрами (врачами и средними медицинскими работниками)

- составления трудового договора (контракта) с государственными и негосударственными медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления, страховыми медицинскими организациями

- составление заявки для получения лицензии на осуществление вида медицинской деятельности "общая врачебная практика (семейная медицина)"

Оценка качества работы:

- экспертная оценка качества медицинской помощи

- расчет коэффициента «Уровень качества лечения»

- экспертиза качества медицинской помощи

- клинический аудит в общей врачебной практике

Управление общей врачебной (семейной) практикой:

- составление бизнес-плана ОВП

- технология принятия управленческих решений, их реализация и контроль

- расчет потребности населения в медицинских услугах

- расчет эффективности использования медицинской техники

- анализ использования основных фондов общей врачебной практики

- расчет себестоимости и цены (тарифа) посещения больного в ОВП

- расчет износа оборудования, аппаратуры

- составление сметы расходов ОВП

4.